入秋以來,肺炎支原體感染在全國肆虐,兒科門診爆滿,咳嗽患兒驟增。面對肺炎支原體感染在全國各地多發的局面,部分家長非常憂心。但兒童的咳嗽一定是肺炎支原體感染嗎?答案是“不一定”。
兒科常見的咳嗽原因有哪些呢?
兒童咳嗽可能由哪些因素導致
1、急性上呼吸道感染
兒童急性起病,常見發熱、鼻塞流涕、輕咳、或伴咽痛等癥狀,但肺部聽診未見異常,血常規提示細菌或病毒感染。
2、氣管-支氣管炎
各種病原引起的氣管-支氣管炎,一般為急性起病,可伴有發熱、鼻塞流涕、有痰等癥狀。肺部聽診聞及粗糙的呼吸音,但肺部DR提示氣管-支氣管炎。其中病原既包括如今流行的支原體,還包括各種細菌、病毒等。因此臨床常依據兒童癥狀進行血常規和(或)胸部DR等輔助診斷。
3、上氣道咳嗽綜合征
兒童長期咳嗽>4周,但這種咳嗽一般多見于晨起或體位變化時,即家長所描述的“起床時和睡前咳嗽的多”,較大的兒童會有咽部異物感的描述,同時伴有鼻塞、流涕或清咽的癥狀,肺部的輔助檢查一般無異常。
4、咳嗽變異性哮喘
持續咳嗽>4周,但通常為干咳,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重,經過較長時間抗菌藥物治療無效;支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解;支氣管激發試驗、過敏原檢測陽性可輔助診斷等。
5、肺炎
常為急性起病,兒童發熱或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等,肺部聽診可聞及啰音,血常規、胸部DR或CT可以進一步輔助診斷。
6、(呼吸道)感染后咳嗽
常見于近期有明確肺炎病史的兒童;一般是刺激性干咳或伴有少許白色黏痰;胸片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多。
7、過敏性咳嗽
咳嗽持續>4周,一般是刺激性干咳;肺通氣功能正常,支氣管激發試驗陰性;有其他過敏性疾病病史,過敏源檢測陽性,血清總IgE和(或)特異性IgE升高。
8、心因性咳嗽
多見于年齡較大、或學習壓力大的兒童群體,尤其是小升初或者初高中的兒童。一般以白天咳嗽為主,專注于某件事情或晚上休息的時候沒有咳嗽;兒童常伴有焦慮癥狀,但沒有器質性疾病。
咳嗽是兒童呼吸系統最常見的癥狀之一,其病因繁雜,因此家長切勿見咳驚慌,要正確面對肺炎支原體感染。當患兒出現咳嗽、發熱等癥狀,家長切勿過度焦慮,隨意給兒童服藥,建議直接帶兒童來院就診。
編輯:韋瑞娜
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