一型糖尿病和二型糖尿病的主要區別在于發病機制、年齡分布、胰島素依賴性和癥狀發展速度。一型糖尿病是自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;二型糖尿病與胰島素抵抗相關,中老年高發,早期可通過生活方式干預控制。
一型糖尿病由胰島β細胞被自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏,患者體內檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等標志物。二型糖尿病主要因胰島素抵抗伴胰島功能進行性衰退,肥胖、遺傳等因素可誘發,早期胰島素水平可能正常或偏高。
一型糖尿病多在30歲前發病,兒童青少年占比超過80%,起病急驟。二型糖尿病常見于40歲以上人群,近年青少年發病率上升但仍以中老年為主,起病隱匿。
一型糖尿病確診后須立即使用胰島素治療,常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等替代治療。二型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制,后期可能需胰島素聯合治療。
一型糖尿病三多一少癥狀明顯,易發生酮癥酸中毒等急性并發癥。二型糖尿病早期癥狀不典型,常因體檢發現血糖升高,慢性并發癥如視網膜病變、腎病更常見。
一型糖尿病需嚴格監測血糖調整胰島素劑量,關注低血糖風險。二型糖尿病強調體重管理、飲食運動控制,定期篩查心血管疾病等并發癥。
兩類糖尿病患者均需長期規律監測血糖,一型糖尿病建議每日4-7次指尖血糖檢測,二型糖尿病根據病情每周監測2-4次。飲食上需控制碳水化合物總量與升糖指數,優先選擇全谷物、優質蛋白和低糖水果。運動方面推薦每周150分鐘中等強度有氧運動配合抗阻訓練,避免空腹運動引發低血糖。定期進行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等并發癥篩查,出現視力模糊、肢體麻木等癥狀及時就醫。
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