糖尿病酮癥可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、控制感染、調整飲食等方式消除。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當、應激反應、藥物使用不當等原因引起。
糖尿病酮癥患者體內存在嚴重脫水現象,補液治療是首要措施。通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液,能夠快速恢復血容量,改善循環功能。補液過程中需密切監測尿量及電解質水平,避免發生心力衰竭或腦水腫。對于意識清醒的患者,可鼓勵其少量多次飲用淡鹽水。
小劑量胰島素持續靜脈滴注是消除酮癥的關鍵手段,常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素能抑制脂肪分解,減少酮體生成,促進葡萄糖利用。治療期間需每小時監測血糖,當血糖降至一定水平時需同步補充葡萄糖溶液,防止低血糖發生。
糖尿病酮癥常伴隨嚴重鉀、鈉、磷等電解質失衡。需根據實驗室檢查結果針對性補充氯化鉀、磷酸鈉等電解質制劑。補鉀過程中需持續心電監護,尤其注意腎功能狀態。血pH值低于7.0時需考慮使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,但需謹慎避免過度堿化。
感染是誘發糖尿病酮癥常見誘因,需進行血常規、降鈣素原等檢查明確感染灶。根據病原學結果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等。同時需處理感染病灶,如切開引流膿腫、清創壞死組織等。控制感染后胰島素抵抗可顯著改善。
急性期需禁食直至酮癥緩解,穩定后逐步過渡為糖尿病治療飲食。每日碳水化合物攝入量控制在合理范圍,選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包等。合理分配三餐熱量,避免饑餓性酮癥。合并腎功能損害時需限制蛋白質攝入,血脂異常者減少飽和脂肪酸攝入。
糖尿病酮癥患者出院后需堅持自我血糖監測,每日檢測尿酮體。按醫囑規范使用胰島素,不可隨意停藥或減量。保持規律作息,避免過度勞累和精神緊張。注意足部護理,預防皮膚感染。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,出現多飲多尿癥狀加重時及時就醫。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,注明病情和用藥信息。
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