老人痛風手腫可通過調(diào)整飲食、多喝水、使用藥物、冷敷、手術(shù)治療等方式緩解。痛風通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,避免飲酒。可適量增加低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜水果等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),有助于降低血尿酸水平。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,可促進尿酸排泄。建議分次少量飲用白開水、淡茶水或堿性水,避免含糖飲料。排尿量增加有助于稀釋尿液,減少尿酸鹽結(jié)晶形成。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥反應。緩解期可使用苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。碳酸氫鈉片可堿化尿液,但需監(jiān)測尿pH值。
急性發(fā)作時可用毛巾包裹冰袋冷敷腫痛部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。低溫能減輕局部充血水腫,緩解疼痛。注意避免凍傷,皮膚破損時禁用。
對于反復發(fā)作形成痛風石且影響關(guān)節(jié)功能的患者,可考慮手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于巨大痛風石。術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平。
老人痛風手腫治療期間需保持患肢抬高,避免關(guān)節(jié)負重活動。日常應監(jiān)測血尿酸值,控制體重在正常范圍。注意關(guān)節(jié)保暖,穿著寬松鞋襪。定期復查肝腎功能,觀察藥物不良反應。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限,應及時就醫(yī)。
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