食管下段糜爛通常表現為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽疼痛等癥狀。食管下段糜爛可能與胃酸反流、藥物刺激、感染等因素有關,通常需要結合胃鏡檢查確診。
胸骨后燒灼感是食管下段糜爛的典型癥狀,主要表現為胸骨后區域出現灼熱或燒灼樣疼痛,尤其在進食后或平躺時加重。這種不適感可能向頸部或背部放射,常伴隨反酸或噯氣。胃酸反流是導致該癥狀的主要原因,長期反流可能進一步損傷食管黏膜。患者可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
反酸指胃內容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味,常見于餐后或夜間。食管下段糜爛時,食管括約肌功能失調導致胃酸頻繁反流,長期刺激可引發黏膜糜爛。患者可能出現咳嗽、聲音嘶啞等食管外癥狀。建議避免高脂飲食和咖啡因攝入,睡覺時抬高床頭。藥物可選擇枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸蠕動,減少反流發生。
吞咽疼痛多發生在進食固體食物時,表現為胸骨后針刺樣或撕裂樣疼痛,嚴重時可能伴有吞咽困難。食管黏膜糜爛后,食物摩擦受損區域會加重炎癥反應。若合并食管狹窄,可能出現食物滯留感。需排除真菌性食管炎等感染因素,必要時可遵醫囑使用氟康唑膠囊抗感染治療,配合康復新液促進黏膜修復。
部分患者會伴隨上腹部脹痛、早飽感等消化不良癥狀,與胃食管反流病共存的胃炎或胃動力異常有關。進食后不適感可能加重,夜間可能因胃酸刺激出現痛醒。建議采用少食多餐方式,避免辛辣刺激性食物。治療可聯合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜,配合多潘立酮片改善胃排空功能。
食管下段糜爛可能引發反流性咽喉炎,表現為頑固性干咳或清嗓動作,夜間平臥時加重。胃酸反流至咽喉部會刺激咳嗽反射,長期可能導致聲帶息肉。這類咳嗽通常對抗生素無效,需通過抑酸治療緩解。患者可進行24小時食管pH監測明確診斷,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流,配合甘桔冰梅片緩解咽喉刺激癥狀。
食管下段糜爛患者需保持規律飲食,避免過飽、睡前3小時禁食。睡眠時建議抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。戒煙限酒,控制體重有助于降低腹壓。忌食濃茶、咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。若癥狀持續或出現嘔血、黑便等報警癥狀,應立即就醫進行胃鏡復查,排除Barrett食管或惡性病變可能。
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