甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)形成的質(zhì)地均勻、無(wú)囊性變的異常團(tuán)塊,可能由碘代謝異常、炎癥刺激、良性腺瘤、甲狀腺功能異常或惡性病變等因素引起。
長(zhǎng)期碘攝入不足或過(guò)量均可導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮增生,形成實(shí)性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多為良性,通過(guò)調(diào)整海帶、紫菜等富碘食物攝入量可改善,需定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會(huì)引發(fā)甲狀腺組織纖維化增生,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。患者常伴隨甲狀腺抗體升高,需通過(guò)左甲狀腺素鈉等藥物控制炎癥進(jìn)展。
濾泡狀腺瘤是常見病因,結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢且包膜完整。超聲顯示邊界清晰伴"暈環(huán)征",若結(jié)節(jié)壓迫氣管或引起甲亢癥狀,可考慮射頻消融或手術(shù)切除。
甲亢或甲減患者因促甲狀腺激素水平異常,刺激甲狀腺細(xì)胞過(guò)度增殖。此類結(jié)節(jié)需先糾正甲狀腺功能,常用藥物包括甲巰咪唑或優(yōu)甲樂。
約5%-15%實(shí)性結(jié)節(jié)為惡性,超聲特征包括微鈣化、縱橫比>1、邊緣模糊等。乳頭狀癌最常見,確診需穿刺活檢,根據(jù)分期選擇腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,避免頸部受壓和電離輻射。飲食注意控制十字花科蔬菜攝入量,適量補(bǔ)充硒元素。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡,若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大,需立即就診排查惡變可能。
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