過敏性紫癜應優先就診風濕免疫科或皮膚科,可能與感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關。
過敏性紫癜屬于系統性血管炎,風濕免疫科擅長處理免疫相關疾病。該病可能由鏈球菌感染、疫苗接種等誘發,表現為皮膚紫癜、關節腫痛等癥狀。醫生會通過血液檢查、尿常規等評估腎臟是否受累,常用藥物包括復方甘草酸苷片、維生素C片等改善血管通透性,嚴重時需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
皮膚紫癜為首發癥狀時可先至皮膚科就診。典型表現為下肢對稱性出血性皮疹,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢。皮膚科會進行過敏原篩查,排除其他皮膚病,建議避免接觸花粉、塵螨等致敏物質,局部可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀,但需警惕腹痛、血尿等全身癥狀。
兒童患者建議直接到兒科專科就診。兒童過敏性紫癜發病率較高,可能與呼吸道感染相關,家長需注意患兒有無膝關節腫脹、陣發性腹痛等癥狀。兒科醫生會監測尿蛋白指標,常用氯雷他定糖漿抗過敏,合并腎炎時需聯用雙嘧達莫片改善微循環。
出現血尿、蛋白尿等腎臟損害時需轉診腎內科。約半數患者會累及腎臟,表現為鏡下血尿或腎病綜合征,腎內科會通過腎活檢評估病理類型,必要時采用環磷酰胺片等免疫抑制劑,同時限制高鹽飲食以減輕腎臟負擔。
突發劇烈腹痛或消化道出血需緊急處理。當紫癜患者出現嘔血、便血或腸套疊時,應立即前往急診科,可能需禁食并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴重腸穿孔需外科會診。
過敏性紫癜患者急性期應臥床休息,避免劇烈運動加重出血,飲食選擇低敏的米飯、西藍花等,禁止食用海鮮、芒果等易致敏食物。恢復期定期復查尿常規,觀察3-6個月無復發可逐漸恢復正常活動,但需預防呼吸道感染以免誘發疾病反復。
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