強直性脊柱炎可能引起腰背痛、晨僵、關節腫痛、活動受限、疲勞乏力、眼部炎癥等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關節,嚴重時可導致脊柱強直和畸形。
腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現為下腰部或臀部持續性鈍痛,夜間和晨起時加重,活動后減輕。疼痛可能放射至大腿后側,但不超過膝關節。這種疼痛與機械性腰痛不同,休息不能緩解反而可能加重。隨著病情進展,疼痛可逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。
晨僵指早晨起床時關節僵硬感,持續時間通常超過30分鐘,活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎患者的晨僵主要發生在脊柱和骶髂關節,嚴重時可能影響全身活動。晨僵程度與疾病活動度相關,是評估病情的重要指標之一。熱水浴或適度運動有助于緩解晨僵癥狀。
除脊柱外,強直性脊柱炎還可累及外周關節,表現為關節腫脹、疼痛和活動受限。常見受累關節包括髖關節、膝關節、踝關節和肩關節等。關節炎癥多為非對稱性,可能反復發作。嚴重者可出現關節破壞和功能障礙,其中髖關節受累是導致殘疾的主要原因之一。
隨著炎癥持續存在,脊柱韌帶逐漸鈣化,導致脊柱活動度下降。早期表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限,后期可能累及胸廓擴張度。患者可能出現特征性的"問號"姿勢,即脊柱后凸畸形伴髖膝關節屈曲。定期進行脊柱功能鍛煉有助于延緩脊柱強直進程。
慢性炎癥反應可導致患者出現持續性疲勞和全身乏力癥狀,這種疲勞與活動量不成比例,休息后不易緩解。疲勞可能影響患者的工作能力和生活質量。貧血、睡眠障礙和抑郁情緒可能加重疲勞感。保持規律作息和適度運動有助于改善疲勞癥狀。
約三分之一的強直性脊柱炎患者可能出現眼部并發癥,最常見的是急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。眼部炎癥通常突然發作,多為單側性,但可能交替發作。若不及時治療,反復發作可能導致虹膜后粘連、青光眼等嚴重并發癥。出現眼部癥狀應及時就診眼科。
強直性脊柱炎患者應保持規律適度的運動,如游泳、瑜伽等有助于維持關節活動度的運動。注意保持正確坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢。睡眠時建議使用硬板床和低枕。飲食方面應保證營養均衡,適當補充鈣和維生素D。戒煙非常重要,因為吸煙會加速病情進展。定期隨訪風濕免疫科醫生,監測病情變化和藥物療效。出現新發癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫。
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