膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素主要有高脂飲食、肥胖、快速減重、糖尿病、妊娠等。膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體物質(zhì),可能與膽汁淤積、膽固醇過飽和等因素有關(guān)。
長期攝入高脂肪、高膽固醇食物會增加膽汁中膽固醇濃度,導(dǎo)致膽固醇過飽和形成結(jié)晶。動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等食物需控制攝入量。日常建議增加蔬菜水果和全谷物比例,用橄欖油替代部分動物油脂。
體脂率超標(biāo)會促進(jìn)肝臟膽固醇合成,使膽汁膽固醇分泌量增加。中心性肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積更易影響膽汁代謝。建議通過有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練結(jié)合的方式,將體重指數(shù)控制在24以下。
短期內(nèi)體重驟降會導(dǎo)致脂肪組織分解,釋放大量膽固醇進(jìn)入膽汁。減肥速度建議控制在每月2-4公斤,避免極低熱量飲食。減重期間需保證足量飲水,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,肝臟膽固醇合成酶活性增強(qiáng),同時(shí)膽囊收縮功能下降。糖尿病患者出現(xiàn)膽結(jié)石的概率顯著增高。控制血糖水平是關(guān)鍵,二甲雙胍緩釋片等藥物可能對預(yù)防膽結(jié)石形成有幫助。
孕激素會抑制膽囊收縮功能,導(dǎo)致膽汁滯留,妊娠晚期尤為明顯。多胎妊娠者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕期保持適度活動,避免一次性大量進(jìn)食,產(chǎn)后需關(guān)注右上腹疼痛等預(yù)警癥狀。
預(yù)防膽結(jié)石需建立合理膳食結(jié)構(gòu),每日脂肪供能比控制在30%以下,增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食避免長時(shí)間空腹,建議每日5-6次少量進(jìn)食。適度運(yùn)動維持正常體重,避免快速減重。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、飯后腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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