膽結(jié)石引起的胰腺炎通常可以通過手術(shù)將膽結(jié)石取出。膽結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎多因結(jié)石阻塞膽總管引發(fā)胰液反流,手術(shù)清除結(jié)石是解除梗阻的關(guān)鍵治療手段。
對于輕度膽源性胰腺炎,醫(yī)生可能建議在炎癥控制后行膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。膽囊切除術(shù)可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),內(nèi)鏡取石則能直接解除膽管梗阻。這兩種方式均能有效降低胰腺炎復(fù)發(fā)概率。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者炎癥程度、肝功能等指標(biāo)綜合評估,多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后1-2周內(nèi)接受手術(shù)。
若出現(xiàn)重癥胰腺炎伴感染、多器官功能障礙等危急情況,可能需要先行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流緩解膽道高壓,待生命體征平穩(wěn)后再實(shí)施確定性手術(shù)。極少數(shù)合并胰腺壞死的病例,還需聯(lián)合腹腔鏡清創(chuàng)等處理。所有手術(shù)方案均需由肝膽胰外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果制定個(gè)體化方案。
術(shù)后需長期保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。建議戒酒并控制血脂,肥胖患者應(yīng)逐步減重。出現(xiàn)上腹疼痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),警惕結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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