大便干燥拉不出來可通過調(diào)整飲食、增加運動、使用緩瀉藥物、灌腸治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由飲水不足、膳食纖維攝入不足、腸易激綜合征、痔瘡、腸梗阻等原因引起。
每日飲水應(yīng)達到1500-2000毫升,可少量多次飲用溫水。增加芹菜、西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,膳食纖維能吸收水分軟化糞便。避免食用辛辣刺激性食物,減少精制米面攝入。
每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,促進腸道蠕動。可順時針按摩腹部,從右下腹開始向上至肋緣再向左下腹移動,每次按摩5-10分鐘。避免久坐不動,每小時起身活動3-5分鐘。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量,開塞露能刺激直腸壁促進排便。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,避免長期依賴。用藥期間出現(xiàn)腹痛、腹瀉應(yīng)停藥就醫(yī)。
對于嚴重糞塊嵌塞,可采用溫鹽水灌腸軟化糞便。灌腸液溫度應(yīng)保持在37-40℃,每次灌入量不超過500毫升。操作需由醫(yī)護人員進行,灌腸后可能出現(xiàn)短暫腹部不適,若持續(xù)疼痛需就醫(yī)。
頑固性便秘合并巨結(jié)腸需行結(jié)腸次全切除術(shù),直腸前突引起的出口梗阻型便秘可進行STARR手術(shù)。術(shù)后需保持肛門清潔,逐步恢復飲食。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影等檢查明確。
建立定時排便習慣,晨起后喝溫水刺激胃結(jié)腸反射。排便時保持正確姿勢,可使用腳凳抬高膝蓋。若癥狀持續(xù)2周無改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,應(yīng)及時就診消化內(nèi)科。長期便秘患者建議定期進行腸鏡檢查,排除器質(zhì)性疾病。
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