肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝細胞損傷,常見于病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等疾病。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能無明顯癥狀,但持續(xù)升高可能導(dǎo)致乏力、食欲減退、黃疸等表現(xiàn),嚴重時可進展為肝硬化或肝衰竭。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,可能伴隨惡心、右上腹隱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片進行保肝治療。病毒性肝炎具有傳染性,需做好個人防護。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞變性壞死,轉(zhuǎn)氨酶升高常伴有肝區(qū)脹痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需嚴格禁酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細胞膜,嚴重者需進行血漿置換。
肥胖或代謝綜合征引起的脂肪堆積可造成轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,多數(shù)患者僅表現(xiàn)為體檢異常。建議通過控制體重、增加運動改善,必要時使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,聯(lián)合雙環(huán)醇片降低轉(zhuǎn)氨酶。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等可能引起轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,伴隨皮膚瘙癢、尿液發(fā)黃。應(yīng)立即停用可疑藥物,靜脈注射還原型谷胱甘肽,嚴重者需用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,可能合并關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。需長期服用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合硫唑嘌呤片維持療效,定期監(jiān)測肝功能變化。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免高脂飲食和劇烈運動,禁止自行服用保肝藥物。建議每周進行30分鐘以上有氧運動,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日飲水1500-2000毫升促進代謝。肝功能異常持續(xù)2周以上或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時,需立即到感染科或肝病科就診。
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