消除痛風石可通過堿化尿液、藥物治療、手術切除三種方式實現。痛風石的形成主要與尿酸結晶沉積有關,需結合具體病情選擇干預措施。
通過增加尿液pH值促進尿酸溶解排泄。可飲用蘇打水或枸櫞酸鉀溶液,維持尿pH在6.2-6.9范圍。需定期監測尿常規,避免過度堿化導致鈣鹽沉積。該方法適用于早期微小痛風石患者,需配合低嘌呤飲食。
降尿酸藥物是核心治療手段。別嘌醇可抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進腎臟排泄,非布司他選擇性抑制黃嘌呤氧化酶。藥物需在醫生指導下長期使用,期間監測血尿酸水平及肝腎功能。急性發作期可聯合使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥。
適用于巨大痛風石造成關節畸形或皮膚破潰者。需在血尿酸控制在300μmol/L以下后進行,常見術式包括痛風石刮除術、關節成形術。術后仍需持續藥物控制尿酸,防止復發。合并感染時需先抗感染治療再行手術。
日常需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進代謝。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節損傷。注意足部保暖,選擇寬松鞋襪減少摩擦。定期監測血尿酸及腎功能指標,建立長期管理方案。突發關節紅腫熱痛時立即就醫,防止痛風急性發作加重結石形成。
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