糖尿病形成時間通常需要5-10年,實際進(jìn)程受到遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖程度、運(yùn)動缺乏和慢性炎癥等多種因素影響。
具有糖尿病家族史的人群胰島功能衰退速度更快。Ⅱ型糖尿病患者的直系親屬患病風(fēng)險比普通人高3-5倍,這類人群可能在更短時間內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗?;驒z測發(fā)現(xiàn)TCF7L2等易感基因會加速β細(xì)胞功能衰竭。
長期高糖高脂飲食會持續(xù)刺激胰島素分泌。每日攝入精制碳水化合物超過300克或含糖飲料超過500毫升的人群,胰腺負(fù)荷比均衡飲食者增加40%,這類飲食模式持續(xù)3年以上即可觀察到糖耐量異常。
內(nèi)臟脂肪堆積會直接干擾胰島素信號傳導(dǎo)。腰圍超過90厘米的男性或85厘米的女性,脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素會使胰島素敏感性每年下降7%-12%,從肥胖前期發(fā)展到糖尿病平均需要6-8年。
肌肉組織對葡萄糖的攝取能力與運(yùn)動量呈正相關(guān)。每周運(yùn)動不足150分鐘者,骨骼肌細(xì)胞膜上的GLUT-4轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白數(shù)量會逐漸減少,這種代謝異常積累5年以上就可能達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
長期低度炎癥狀態(tài)會損傷胰島β細(xì)胞。C反應(yīng)蛋白持續(xù)超過3mg/L的人群,其脂肪組織釋放的炎癥因子每年可破壞2%-3%的β細(xì)胞功能,這類患者可能在4-6年內(nèi)從糖耐量受損進(jìn)展為糖尿病。
建議每日主食中粗糧占比不低于1/3,選擇血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥、蕎麥等;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練,可提升肌肉葡萄糖利用率;保持腰臀比男性小于0.9、女性小于0.85,定期檢測空腹及餐后2小時血糖。出現(xiàn)多飲多尿癥狀或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L時應(yīng)及時就醫(yī)。
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