應(yīng)激反應(yīng)可能通過(guò)激素分泌紊亂、炎癥反應(yīng)加劇、胰島素抵抗增強(qiáng)、肝糖輸出增加、行為模式改變等途徑影響血糖水平。
急性應(yīng)激狀態(tài)下,腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增多,直接抑制胰島素作用并促進(jìn)糖原分解,導(dǎo)致血糖快速升高。長(zhǎng)期慢性壓力可能造成下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào),形成持續(xù)性高血糖狀態(tài)。
應(yīng)激誘導(dǎo)的促炎因子如白細(xì)胞介素-6釋放,通過(guò)激活免疫細(xì)胞干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率。炎癥介質(zhì)同時(shí)損害胰島β細(xì)胞功能,影響胰島素合成與分泌。
壓力激素持續(xù)刺激使脂肪細(xì)胞過(guò)度分解游離脂肪酸,肌肉和肝臟中脂質(zhì)沉積增加,導(dǎo)致胰島素受體底物磷酸化異常,引發(fā)外周組織胰島素敏感性下降,餐后血糖難以有效調(diào)控。
糖皮質(zhì)激素通過(guò)激活肝臟糖異生關(guān)鍵酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶,促進(jìn)氨基酸、乳酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。同時(shí)抑制肝糖原合成酶活性,減少葡萄糖儲(chǔ)存,共同推高空腹血糖水平。
應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)暴飲暴食、睡眠障礙及運(yùn)動(dòng)減少等行為變化,高糖高脂飲食攝入增加而能量消耗降低,進(jìn)一步加重血糖代謝負(fù)擔(dān)。部分人群可能因焦慮引發(fā)漏服降糖藥物等治療依從性下降問(wèn)題。
建議通過(guò)規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等緩解壓力,每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度活動(dòng)。飲食上增加燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)主食,搭配深海魚(yú)類攝入ω-3脂肪酸。學(xué)習(xí)正念呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等減壓技巧,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,出現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。糖尿病患者需特別注意壓力管理,避免情緒波動(dòng)誘發(fā)急性并發(fā)癥。
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