皮膚過敏與濕疹可通過發(fā)病機(jī)制、皮損特征、病程演變、誘發(fā)因素及治療反應(yīng)五個(gè)方面區(qū)分。皮膚過敏屬于免疫系統(tǒng)對(duì)特定物質(zhì)的過度反應(yīng),濕疹則是慢性炎癥性皮膚病,兩者在臨床表現(xiàn)和治療方案上存在顯著差異。
皮膚過敏主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)引發(fā),接觸過敏原后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑等急性表現(xiàn)。濕疹的發(fā)病與皮膚屏障功能障礙、Th2細(xì)胞免疫失衡相關(guān),常伴隨絲聚蛋白基因突變,表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性炎癥。
過敏皮損呈邊界清晰的紅斑或蕁麻疹樣改變,多見劇烈瘙癢但無滲出。濕疹典型表現(xiàn)為多形性損害,急性期可見丘疹、水皰伴滲出,慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑,皮損邊界模糊且對(duì)稱分布。
過敏癥狀在脫離過敏原后24-48小時(shí)多自行消退,再次接觸可重復(fù)發(fā)作。濕疹病程超過6周即轉(zhuǎn)為慢性,呈現(xiàn)緩解期與加重期交替的特點(diǎn),寒冷干燥季節(jié)易復(fù)發(fā)。
皮膚過敏多由花粉、塵螨等外源性過敏原觸發(fā),可通過斑貼試驗(yàn)明確致敏物。濕疹發(fā)作與遺傳體質(zhì)相關(guān),氣候干燥、頻繁洗浴等破壞皮膚屏障的行為是常見誘因。
過敏治療以抗組胺藥物如氯雷他定為主,嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊。濕疹需長(zhǎng)期使用保濕劑修復(fù)屏障,急性期配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。
日常護(hù)理需避免過度清潔皮膚,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。棉質(zhì)透氣衣物可減少摩擦刺激,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)有助于識(shí)別潛在過敏原,慢性濕疹患者可進(jìn)行游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚耐受性。出現(xiàn)持續(xù)紅斑滲出或治療無效時(shí),需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測(cè)及病理檢查。
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