膽石癥的影像學檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內鏡逆行胰膽管造影、經皮經肝膽管造影五種方式。
超聲檢查是膽石癥的首選篩查方法,具有無創、便捷、經濟的特點。高頻超聲可清晰顯示膽囊及肝外膽管結石,對膽囊結石的檢出率可達95%以上。檢查時需空腹8小時以上,有利于膽囊充盈。超聲能準確判斷結石位置、大小及膽囊壁厚度,但對膽總管下段結石的顯示存在局限性。
CT檢查對鈣化結石的敏感性高,能清晰顯示膽道系統解剖結構。多層螺旋CT可進行三維重建,有助于判斷結石是否引發膽管擴張或胰腺炎等并發癥。CT檢查不受腸氣干擾,對肥胖患者尤為適用,但無法顯示膽固醇結石等非鈣化結石,且存在輻射暴露風險。
磁共振胰膽管成像無需造影劑即可清晰顯示膽管樹全貌,對膽總管結石的診斷準確率達90%以上。該技術能多角度觀察膽道系統,準確判斷結石位置與膽管梗阻程度,特別適合碘造影劑過敏患者。檢查過程無輻射,但檢查時間較長,體內有金屬植入物者禁用。
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能,能直接觀察十二指腸乳頭并取出膽總管結石。該檢查可清晰顯示膽管解剖變異和微小結石,診斷準確率接近100%。但屬于侵入性操作,可能引發胰腺炎、出血等并發癥,通常作為其他檢查無法確診時的選擇。
經皮經肝膽管造影適用于肝內膽管結石或膽道梗阻患者,通過穿刺肝內膽管注入造影劑顯示膽道系統。該技術能明確結石分布范圍及膽管狹窄情況,為手術方案制定提供依據。由于存在膽汁漏、出血等風險,通常在其他檢查失敗后采用。
膽石癥患者日常需保持規律飲食,避免高脂高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。建議選擇低強度有氧運動如步行、游泳,避免劇烈運動誘發膽絞痛。定期復查超聲監測結石變化,出現持續性腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫。烹飪時可多用蒸煮方式,限制動物內臟、油炸食品攝入,適當補充維生素C和膳食纖維有助于膽汁代謝。
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