早期肝惡性腫瘤一般能治好,通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、靶向治療、免疫治療、肝移植等方式干預(yù)后,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。肝惡性腫瘤的預(yù)后與腫瘤大小、分化程度、是否轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。
早期肝惡性腫瘤通常指腫瘤局限于肝臟內(nèi),未侵犯血管或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤體積較小,癌細(xì)胞分化程度較高,手術(shù)完整切除概率較大。根治性手術(shù)是首選治療方式,包括肝部分切除術(shù)、肝段切除術(shù)等,術(shù)后5年生存率較高。對(duì)于不適合手術(shù)的患者,可采用射頻消融、微波消融等局部治療手段,通過(guò)高溫直接滅活腫瘤細(xì)胞。部分患者術(shù)后需聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等抑制腫瘤生長(zhǎng),或使用PD-1抑制劑等免疫治療藥物激活自身抗腫瘤免疫反應(yīng)。符合指征者還可考慮肝移植徹底清除病灶。
極少數(shù)情況下,早期肝惡性腫瘤可能存在隱匿性微轉(zhuǎn)移灶,導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)。這類(lèi)患者需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI密切隨訪,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后可再次手術(shù)或采用介入栓塞治療。若腫瘤對(duì)治療反應(yīng)差或進(jìn)展迅速,可能與基因突變導(dǎo)致的耐藥性有關(guān),需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整治療方案。
確診早期肝惡性腫瘤后應(yīng)盡早就醫(yī),由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需保持規(guī)律作息,避免飲酒及攝入霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,持續(xù)監(jiān)測(cè)5年以上。
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