強(qiáng)直性脊柱炎患者血沉正常時通常不建議自行停藥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,血沉僅反映炎癥活動性指標(biāo)之一,病情穩(wěn)定需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合評估。
血沉正常可能提示當(dāng)前炎癥活動性較低,但強(qiáng)直性脊柱炎存在隱匿性進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。部分患者即使血沉正常,仍可能出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷或功能受限。臨床治療目標(biāo)不僅為控制炎癥指標(biāo),還需預(yù)防骨結(jié)構(gòu)破壞和維持關(guān)節(jié)功能。擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重,尤其對于既往有嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害或高疾病活動度的患者。
極少數(shù)病情長期穩(wěn)定且無影像學(xué)進(jìn)展的患者,經(jīng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生全面評估后可能考慮調(diào)整藥物劑量。這類患者通常需滿足持續(xù)低疾病活動度超過1-2年、無新發(fā)骨侵蝕或韌帶骨化、且保持良好運(yùn)動功能等條件。藥物減量過程需嚴(yán)格遵循階梯式方案,并保持定期隨訪監(jiān)測。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范隨訪,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)及脊柱影像學(xué)檢查。日常生活中注意保持規(guī)律運(yùn)動如游泳、瑜伽等,避免長期保持固定姿勢,睡眠時選擇硬板床。飲食方面可適當(dāng)增加富含omega-3脂肪酸的食物,如深海魚類,有助于輔助控制炎癥反應(yīng)。
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