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房顫是最常見的心律失常之一，被稱為“21世紀的心血管流行病”，正嚴重影響著人們的生命健康。據最新研究數據顯示，亞太地區2023年約有8000萬房顫患者，而中國是該地區患者數量最多的國家。
今年6月6日是第13個“中國房顫日”，主題依然是“關注房顫，預防卒中”，再次強調房顫患者一定要有預防卒中的意識，采取積極、有效的治療手段，最大限度減少卒中發生的風險以及可能帶來的傷害。
正確認識房顫，警惕引發卒中
房顫全稱心房顫動，是一種以快速、無序心房電活動為特征的心律失常疾病。臨床上，大多數患者常表現為心悸、活動耐力下降和胸部不適，部分患者可有頭暈、焦慮及尿量增加等癥狀，但有時也可沒有癥狀。房顫癥狀的嚴重程度在個體之間差別較大，主要與患者的心室率、心功能、以及伴有基礎疾病等因素密切相關。
正常情況下，心臟是有規律地收縮跳動，當房顫發生時，心房的電活動失去了有序的收縮，代之以快速紊亂的顫動，導致心臟的泵血功能下降。一旦血液在心房里淤積，就容易形成血栓，將顯著增加卒中、心力衰竭、癡呆等風險。西安交通大學第二附屬醫院心血管病院院長鄭強蓀教授指出：“房顫是卒中的獨立危險因素，且房顫所致的卒中具有高病死率、高致殘率、高復發率的特點。與沒有房顫的人群相比，房顫患者卒中風險要擴大5倍，且將導致近20%致死率，及近60%致殘率，將給社會、家庭及患者帶來沉重負擔。”
鄭強蓀教授
目前認為，房顫的發病機制較為復雜，可能與多種因素有關，最常見于原本就有心臟疾病的患者，包括風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等。此外，老年人、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒以及有房顫家族史等這類人群，也屬于房顫的高風險人群。鄭強蓀教授提醒，一旦出現相應癥狀或者體檢發現無癥狀房顫的患者，要積極到醫院就診，并遵醫囑進行規范治療。
重視抗凝治療，遠離房顫侵擾
對于房顫，治療方法主要有藥物治療、電復律和手術治療(包括導管射頻消融、左心耳封堵)。其中，抗凝藥物治療是預防和減少房顫相關卒中的有效手段。鄭強蓀教授表示：“目前，臨床常用的口服抗凝藥有華法林和新型口服抗凝藥。作為經典的抗凝藥物，華法林可有效預防房顫血栓風險，但往往需要密切監測患者的國際化標準值(INR)，并且依賴飲食和藥物的限制，給患者的生活帶來很大的不便。近年來，以利伐沙班為代表的新型口服抗凝藥，其無需頻繁監測，用藥方便，每天口服一至兩次，抗凝效果可靠且安全，提高了患者治療依從性，逐漸成為房顫患者的優選。”
盡管我國房顫患者抗凝比例逐年增加，但在臨床實踐中仍面臨著抗凝治療認知不足、臨床診療不規范、患者依從性較差等諸多挑戰。對此，鄭強蓀教授表示：“我們應持續加強房顫的科普宣教工作，提升公眾對房顫及危害的認知，增強全社會對房顫的關注，讓醫生以及患者、普通民眾意識到抗凝治療的重要性，推動新型抗凝藥物的規范應用，從而助力我國房顫抗凝率的整體提升。”
推進房顫中心建設，打造中國房顫管理模式
隨著人口老齡化的加劇，房顫發病率居高不下。一直以來，我國高度重視房顫防治工作，從2016年開始積極推進房顫中心建設，以綜合實力較強的醫院為核心，通過對醫療資源的整合建立其區域協同診療體系，提升房顫整體診療水平。2019年9月，國家衛健委、國家中醫藥管理局發布《關于印發心房顫動分級診療技術方案的通知》，進一步指導各地做好房顫分級診療工作。
截至2024年，全國房顫中心946家通過認證，其中示范基地94家，同時27省成立省級專家委員會，99地市級城市成立專家委員會，超兩千家醫療機構參與房顫中心建設項目。自房顫分級診療技術方案實施五年來，已在7省份即湖北、河南、河北、山西、遼寧、貴州、新疆率先實現省內(自治區內)地級市房顫中心100%全覆蓋。2025年，房顫中心建設將繼續圍繞“三重一大”工作部署，探索區域經驗，推動全國房顫防治多維度提質，通過總結、提煉、升華，形成“中國房顫管理模式”。
醫患攜手構建房顫立體化預防體系
作為陜西省房顫中心聯盟主席單位，西安交大二附院心血管病院一直示范引領全省的房顫中心建設。構建了一套從房顫預防、健康宣教、疾病篩查、臨床診療、介入治療至隨訪復診的立體化房顫防治體系和服務鏈條，持續開展房顫篩查、風險評估、規范診療等系列綜合管理，確保患者在各個治療階段都能得到充分、有效的治療與管理。
鄭強蓀教授還呼吁，其他地市級醫療機構應加強多學科協作與區域聯動，推進房顫中心建設，實行上下聯動、同質化管理，不斷提高房顫診療水平，優化患者就醫體驗，更好地服務于廣大房顫患者。他也希望通過房顫日系列的宣教活動，向公眾宣傳房顫的危害，提高大眾對房顫這一常見心血管疾病的認知水平，主動及時就診，積極配合治療。讓房顫管理更加科學、規范、有效地落實，為廣大房顫患者的健康福祉貢獻更多力量。
華商網記者 袁毛毛
編輯：齊少恒
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