肝硬化與肝癌的主要區別在于疾病性質和發展階段,肝硬化是肝臟長期損傷后的纖維化病變,肝癌則是肝臟的惡性腫瘤。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,表現為肝功能減退和門靜脈高壓;肝癌多為肝硬化進展或乙肝病毒感染直接導致,以肝區疼痛、消瘦為主要特征。
肝硬化常見病因包括慢性乙肝或丙肝感染、長期酗酒、脂肪肝等,這些因素導致肝細胞反復損傷修復,形成纖維組織增生。肝癌則多與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露相關,部分患者由肝硬化轉化而來,肝細胞發生惡性增殖。
肝硬化表現為肝臟質地變硬、表面結節狀,顯微鏡下可見假小葉形成和纖維隔分割。肝癌則顯示肝組織內異常腫塊,病理分型包括肝細胞癌和膽管細胞癌,腫瘤細胞呈現異型性生長和浸潤性擴散。
肝硬化早期可能僅感乏力腹脹,后期出現黃疸、腹水、食管靜脈曲張破裂出血等門脈高壓表現。肝癌典型癥狀為右上腹持續性鈍痛,伴隨體重驟降、低熱,部分患者可觸及堅硬肝腫塊。
肝硬化診斷依賴肝功能檢查、超聲或CT顯示肝臟形態改變,肝彈性檢測可評估纖維化程度。肝癌需結合甲胎蛋白檢測和增強影像學檢查,病理活檢是確診金標準,增強CT多呈現快進快出強化特征。
肝硬化治療側重病因控制如抗病毒治療、戒酒,并發癥管理包括利尿劑調節腹水、內鏡下止血等。肝癌需根據分期選擇手術切除、肝移植、介入栓塞或靶向藥物治療,早期手術切除可獲得較好預后。
肝硬化患者應嚴格戒酒并定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優先選擇魚類和豆制品等優質蛋白。肝癌高風險人群需每6個月進行肝臟超聲聯合甲胎蛋白篩查,避免食用霉變食物,保持規律作息有助于減輕肝臟代謝負擔。兩類疾病患者均須在專科醫生指導下制定個體化隨訪計劃。
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