肝硬腹水要怎么治療才能好
肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療、肝移植等方式改善。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功
每年5月的第一個(gè)周二是世界防治哮喘日，其目的是讓人們加強(qiáng)對(duì)哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治和管理。
5月6日下午，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在西安地鐵8號(hào)線土門站廣場(chǎng)舉辦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主題義診活動(dòng)?；顒?dòng)通過科普宣教、精準(zhǔn)篩查與吸入治療指導(dǎo)，為市民傳遞規(guī)范化治療理念，助力更多患者掌握“呼吸主動(dòng)權(quán)”。
本次義診活動(dòng)中，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員聚焦吸入治療，守護(hù)健康呼吸，面對(duì)面為哮喘患者提供一對(duì)一咨詢，重點(diǎn)解答吸入藥物使用誤區(qū)、裝置操作規(guī)范及長期管理方案，幫助患者從“會(huì)用”到“用好”。
義診現(xiàn)場(chǎng)
“原來吸藥后要屏氣10秒!以前用得不對(duì)，難怪效果不好!”經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)演示干粉吸入器、氣霧劑操作步驟，患者直呼“用了十幾年吸入藥，今天醫(yī)生幫我調(diào)整用藥方式后，胸悶明顯減輕了!”78歲的張阿姨，患有哮喘病史20年，得知義診活動(dòng)后也積極來到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行咨詢。
活動(dòng)還面向市民群眾進(jìn)行了精準(zhǔn)篩查，醫(yī)護(hù)人員們不僅為前來就診的群眾進(jìn)行了血壓、指脈氧等檢測(cè)，還進(jìn)行了一氧化氮呼吸檢測(cè)，以及發(fā)放呼吸功能調(diào)查問卷、科普宣教單等。
哮喘(Asthma)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全球約有3.39億患者。它的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽。雖然無法根治，但通過科學(xué)管理，大多數(shù)患者可以正常生活。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生帶您了解哮喘的成因、癥狀及科學(xué)防治方法。
哮喘的典型癥狀
1.喘息：呼氣時(shí)高調(diào)的哨笛音，尤其在夜間或清晨加重;
2.呼吸困難：感覺“空氣不夠用”，嚴(yán)重時(shí)需坐起呼吸;
3.胸悶：如同胸口壓著重物;
4.咳嗽：干咳為主，可能持續(xù)數(shù)周，易被誤診為感冒;
提示：癥狀具有間歇性和可逆性，可能自行緩解或經(jīng)治療后消失.
為什么會(huì)得哮喘?
哮喘是基因與環(huán)境共同作用的結(jié)果。
1.遺傳因素：父母患哮喘，子女風(fēng)險(xiǎn)增加3倍—6倍。
2.環(huán)境誘因：過敏原(塵螨、花粉、寵物皮屑);空氣污染、冷空氣、煙草煙霧;呼吸道感染(如感冒);劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。
3.核心機(jī)制：氣道炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫，氣道變窄，氣流受限(見圖1)。免疫系統(tǒng)的Th2細(xì)胞過度活躍，釋放IL-4、IL-5等炎癥因子，引發(fā)黏液分泌增加和氣道高反應(yīng)性。
診斷：不能只是“聽喘聲”
如果把我們的支氣管比作一根“吸管”，哮喘發(fā)作時(shí)，這根“吸管”會(huì)因?yàn)檫^敏、冷空氣等原因突然變窄(痙攣+腫脹)，導(dǎo)致氣流進(jìn)出困難——這就是哮喘患者“喘不上氣”的原因。而診斷哮喘的過程，就像給這根“吸管”做一次全面“體檢”，找到它“變窄”的證據(jù)。診斷哮喘，需要做如下檢查：
1.肺功能檢查(核心項(xiàng)目)
舒張?jiān)囼?yàn)：如果第一秒吹出的氣量(FEV1)明顯低于正常人，且用藥后改善≥12%，提示哮喘。
激發(fā)試驗(yàn)(敏感但謹(jǐn)慎使用)：吸入少量刺激物(如組胺)，如果引發(fā)“吸管”收縮(FEV1下降≥20%)，說明氣道高反應(yīng)，支持哮喘。
2.峰流速儀(家用小工具)
每天早晚自己吹氣測(cè)“最大呼氣速度”，記錄波動(dòng)。如果早晚差值>10%，提示氣道不穩(wěn)定，可能是哮喘。
3.抽血和過敏原檢測(cè)
嗜酸性粒細(xì)胞(血常規(guī))：這類細(xì)胞增多提示過敏傾向。
IgE抗體或過敏原測(cè)試：找到引發(fā)哮喘的“罪魁禍?zhǔn)住?如塵螨、花粉)。
4.排除其他疾病
拍胸片或CT：確認(rèn)不是肺炎、肺氣腫等。
痰液檢查：看是否有感染或其他細(xì)胞成分。
治療：分層管理，精準(zhǔn)控制
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者近期的癥狀頻率、夜間憋醒次數(shù)、肺功能檢查結(jié)果等指標(biāo)，將病情分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)四個(gè)階梯。每個(gè)階梯對(duì)應(yīng)不同的用藥方案，并定期評(píng)估調(diào)整。
精準(zhǔn)用藥的三大原則
1.按需與維持結(jié)合
應(yīng)急藥物(如沙丁胺醇)快速緩解癥狀，控制藥物(如ICS)長期修復(fù)氣道。
2.優(yōu)選吸入劑型
直達(dá)氣道、全身副作用小，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下掌握正確的吸入技巧。
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量
通過哮喘日記和肺功能監(jiān)測(cè)，像調(diào)節(jié)"藥物油門"般逐步減量或升級(jí)。
特別提醒：
治療需配合環(huán)境控制(如避免過敏原、戒煙)，合并過敏性鼻炎/鼻竇炎者需同步治療。
預(yù)防與管理：做自己的呼吸管家
1.規(guī)避誘因：
使用防螨床罩，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
霧霾天減少外出，運(yùn)動(dòng)前熱身(寒冷誘發(fā)者可用圍巾遮住口鼻)。
2.規(guī)范用藥：
即使無癥狀也需堅(jiān)持使用控制藥物，擅自停藥者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加70%。
3.監(jiān)測(cè)病情：
記錄哮喘日記，定期復(fù)查肺功能。
4.緊急處理：
若吸入SABA后1小時(shí)無緩解，或出現(xiàn)口唇發(fā)紫、無法說話，立即就醫(yī)。
破除常見誤區(qū)
誤區(qū)1：哮喘是兒童病，長大就好了。
真相：部分兒童哮喘可能緩解，但成人哮喘需終身管理。
誤區(qū)2：吸入激素會(huì)成癮。
真相：ICS局部濃度高，全身副作用極小，安全性經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證。
誤區(qū)3：哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)。
真相：游泳、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能，建議運(yùn)動(dòng)前用藥預(yù)防。
哮喘不是生命的枷鎖?？茖W(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療和積極管理，能讓呼吸重新自由。若您或家人出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，早診斷、早控制是戰(zhàn)勝哮喘的關(guān)鍵。
編輯：齊少恒
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