2月16日,西安市第五醫(yī)院(陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)婦產(chǎn)科收到了一封飽含深情的感謝信,患者小徐用娟秀的字跡寫道:“在這段特殊的日子里,你們用無微不至的關(guān)懷,讓我及家人在治療的過程中倍感溫暖……”這封感謝信背后,不僅是一個重獲健康的故事,更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患共決策的生動實踐。
病情復(fù)雜陷困境 個體化方案顯溫度
前段時間,小徐因腹痛就診,檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢腫瘤合并子宮內(nèi)膜息肉,兩種病灶同時存在。按照常規(guī)診療路徑,宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可一次性解決問題,但入院檢查卻顯示她血紅蛋白僅85g/L左右,長年以來的慢性貧血和瘦弱的身體令本就被腹痛折磨的小徐更加不堪重負(fù)。這時就像站在十字路口,既想全面祛除病痛,又擔(dān)心身體的承受力難以支撐復(fù)雜的手術(shù)。
面對復(fù)雜的病情,婦產(chǎn)科團隊立即予以抗感染、糾正貧血等對癥處理,同時啟動多學(xué)科協(xié)作機制,麻醉科評估術(shù)中風(fēng)險,完善各項檢查評估各臟器功能。經(jīng)過多次病情討論會,團隊擬定了三套治療方案供小徐選擇:A按常規(guī)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),但需輸血且風(fēng)險較高;B先行宮腔鏡處理息肉,待貧血改善后再行腹腔鏡手術(shù);C先通過腹腔鏡解除卵巢腫瘤明確性質(zhì)緩解疼痛,待身體恢復(fù)再處理內(nèi)膜問題。
把選擇權(quán)交給患者 用專業(yè)守護(hù)生命
“我們不能只會直接替患者做決定,而是應(yīng)該提供多種治療方案,對比各方案的利弊,提供最優(yōu)化的建議。”鄭霞主任反復(fù)向科室的醫(yī)生團隊強調(diào),現(xiàn)代醫(yī)療模式的走向一定是傾向于醫(yī)患共決策的,病情談話以及治療方案的制定一定要全面、有效。
鄭霞主任及主管醫(yī)生跟小徐和家人強調(diào)了A方案可能面臨的術(shù)中出血風(fēng)險,B方案可能存在癥狀改善不明顯的風(fēng)險,C方案分階段治療可以短期內(nèi)解決主要矛盾的優(yōu)勢。經(jīng)過反復(fù)多次的評估和溝通,小徐最終選擇C方案:“醫(yī)生告訴我,卵巢腫瘤是引起腹痛的主要原因,而貧血就像身體的'紅燈預(yù)警',分階段治療既抓住主要矛盾,又給我身體修復(fù)的時間。”
信任搭建健康之橋 人文關(guān)懷照亮診療之路
2月12日,婦產(chǎn)科團隊為小徐成功實施腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。得益于術(shù)前精準(zhǔn)評估和術(shù)中精細(xì)化操作,手術(shù)出血量控制在30ml以內(nèi),術(shù)后第二天血紅蛋白穩(wěn)定在80g/L。出院時醫(yī)護(hù)團隊為小徐特別制定了“營養(yǎng)+鐵劑+中醫(yī)康復(fù)+隨訪”的個性化康復(fù)方案,待血色素回升可盡快于門診完成宮腔鏡日間手術(shù)。
從過去患者常覺得醫(yī)生是“下指令”,到現(xiàn)在醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖o選項、提建議”,西安市第五醫(yī)院(陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)婦產(chǎn)科將持續(xù)推進(jìn)"醫(yī)患共決策"的個體化診療模式,尤其在婦科腫瘤、高危妊娠、妊娠合并風(fēng)濕免疫疾病等領(lǐng)域建立個性化、綜合化的決策路徑,在過硬的專業(yè)技能基礎(chǔ)上,通過充分、全面的醫(yī)患溝通,讓更多患者真正了解自己的病情,成為自己健康的"第一責(zé)任人"。
醫(yī)學(xué)有局限 仁心無邊界
寒冬已過,窗外春意漸濃,婦產(chǎn)科走廊里的"醫(yī)患同心樹"貼滿了患者留言。這片生機盎然的綠色,正見證著醫(yī)療從"家長式"到"伙伴式"的溫暖蛻變,在這里,治療方案不再是單選題,而是醫(yī)患共同書寫的健康方程式,這種以患者為主體的診療模式,正在重新定義優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的內(nèi)涵。
編輯:齊少恒
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