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西安交通大學第一附屬醫(yī)院應用磁外科技術(shù)實現(xiàn)腸道狹窄治療重大創(chuàng)新

來源: 責編: 時間:2024-02-04 17:20:07 瀏覽量:474
導讀   在日常生活中,誤吞磁鐵是極其危險的行為,近日,西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院區(qū)肝膽外科通過讓患者經(jīng)口吞磁的方法,創(chuàng)造性地為一位克羅恩術(shù)后腸吻合口狹窄患者實現(xiàn)回腸結(jié)腸旁路磁吻合,幫助患者成功治療腸道狹窄并恢復

  在日常生活中,誤吞磁鐵是極其危險的行為,近日,西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院區(qū)肝膽外科通過讓患者經(jīng)口吞磁的方法,創(chuàng)造性地為一位克羅恩術(shù)后腸吻合口狹窄患者實現(xiàn)回腸結(jié)腸旁路磁吻合,幫助患者成功治療腸道狹窄并恢復正常進食。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  難題:腸道狹窄致無法進食,常規(guī)治療束手無策。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  48歲的患者金先生是一位土生土長的天津人,十幾年前因消化道出血被確診為克羅恩病,在當?shù)蒯t(yī)院做部分腸切除手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)嚴重的腸吻合口瘺和出血,短短幾年內(nèi)又經(jīng)歷多次腸管切除再吻合手術(shù),腹壁滿是陳舊性手術(shù)瘢痕。盡管腸瘺已經(jīng)治愈,但患者卻出現(xiàn)了嚴重的腸吻合口狹窄,只能經(jīng)口進無渣流食,且間斷出現(xiàn)不全性腸梗阻,長期的進食限制導致患者嚴重營養(yǎng)不良,需要間斷住院靜脈輸注營養(yǎng)液,嚴重影響生活質(zhì)量。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  為了解除腸吻合口狹窄,恢復正常進食,患者奔走國內(nèi)多家著名醫(yī)院,均被告知沒有好的治療手段。就在幾近絕望之時,金先生偶然從網(wǎng)絡上看到西安交大一附院利用磁外科技術(shù)治療復雜消化道狹窄的新聞報道,他決定與命運再搏一次。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  金先生立即聯(lián)系到西安交通大學第一附屬醫(yī)院磁外科團隊的嚴小鵬醫(yī)生,急切表示要來交大一附院住院。醫(yī)生嚴小鵬詳細查閱了患者此前的腸鏡、CT等檢查,梳理患者病情后認為,患者目前存在回腸—橫結(jié)腸吻合口狹窄,直徑約5mm,狹窄處距離肛門70cm,磁吻合能夠幫助他解決病痛,但要成功實施眼前有一個最為棘手的問題等待解決。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  嚴小鵬介紹,“磁吻合技術(shù)簡單來說,就是將兩塊磁體分別放置在消化道狹窄處的遠、近端,通過兩塊磁體的互相吸引,逐漸壓迫狹窄部位組織,使其發(fā)生‘缺血—壞死—脫落’,而壓榨旁組織則發(fā)生‘粘連—修復—愈合’,完成消化道的重建任務。操作的關(guān)鍵在于需要將兩個磁環(huán)分別放置在狹窄處兩側(cè),一般我們會通過肛門和造瘺口這兩個入路來放置磁環(huán),但該患者體外沒有造瘺口,雖然此前我們也有經(jīng)肛門控制可變形磁環(huán)穿過狹窄口放置磁體的經(jīng)驗,但該患者狹窄處距離肛門較遠,操作難度過大,因此,如何放置磁體成為解題的關(guān)鍵。”0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  解題:大膽假設小心求證,磁外科再開新思路。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  思慮再三后,嚴小鵬大膽提出經(jīng)口吞磁的方式讓子磁體到達狹窄腸管的近端,而遠端磁體可通過結(jié)腸鏡送入,從而完成腸管吻合。但是以經(jīng)口吞磁來治病從未有過,且患者還存在克羅恩病、多次腸道手術(shù)、腹腔嚴重粘連的情況,吞磁也可能帶來意想不到的危害,嚴小鵬將手術(shù)可能存在的風險向金先生做了說明。經(jīng)過認真考慮,患者堅定決心選擇磁外科技術(shù)。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  2023年12月24日,金先生從天津前來西安交大一附院東院區(qū)肝膽外科就診。主治醫(yī)師嚴小鵬隨即著手制定經(jīng)口吞磁聯(lián)合結(jié)腸鏡輔助腸吻合口狹窄旁路吻合手術(shù)方案,并匯報給磁外科團隊教授呂毅、主任仵正、副主任沙煥臣。大家討論后認為該方案突破常規(guī)、大膽創(chuàng)新,并且風險防控預案扎實詳盡,可以開展。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  大體方案制定下來了,但還有諸多細節(jié)需要確定。為避免遺漏小腸可能存在的狹窄病變部位,嚴小鵬全程錄制消化道造影視頻影像資料,短短的十多分鐘視頻資料他用了近2個小時反復觀看琢磨。為了獲得吞磁的真實體驗,嚴小鵬安排學生張苗苗買來各種各樣、大小不同的糖果十多種,師徒二人“以糖代磁”體驗吞服感受,在多次反復體驗后,他們最終將直徑20mm、高度6mm的磁體確定為患者的吞服磁體。在反復推敲手術(shù)過程中,嚴小鵬又將磁體改良為結(jié)腸側(cè)質(zhì)量更大的磁體,以確保吻合口建立后磁體按照理想的位置移動,更好地自行經(jīng)肛門排出體外……0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  最終,一份詳盡周密的治療方案確定下來,在與患者進行充分溝通后,患者金先生表示,“我完全信任你們,全部都交給你們,我這么說不是因為我不懂,正是因為我全聽懂了,風險我都明白,我愿意一試。”金先生的信任,也給了治療團隊莫大的鼓舞。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  在充分考慮到圍手術(shù)期的各種細節(jié)問題后,吞磁治療方案正式啟動。1月2日,在X線監(jiān)視下,患者輕松將直徑20mm的磁體吞咽下去了,第一階段的吞磁過程完成了。隨后,護士長董芳芳為患者制定了詳細的圍手術(shù)期護理方案。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  在經(jīng)歷兩周的等待后,確認吞服的磁體已接近腸狹窄近端部位后,在沙煥臣副主任醫(yī)師、盧桂芳副主任醫(yī)師、嚴小鵬主治醫(yī)師、李赟主治醫(yī)師、張苗苗博士等人的共同努力下,經(jīng)結(jié)腸鏡順利將母磁體送入到腸狹窄遠端,X線下可見腸管兩端磁體自動對位相吸。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  一周后,吻合口建立,磁體脫落并經(jīng)肛門排出。消化內(nèi)科主任醫(yī)師薛海榮為患者進行結(jié)腸鏡檢查,明確可見磁吻合口通暢性良好。至此,整個治療過程結(jié)束。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  當副主任醫(yī)師沙煥臣宣布患者可以開始經(jīng)口逐漸進食時,患者滿心的感動和幽默風趣的天津話讓大家既激動又忍俊不禁。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  追夢:耕耘不輟履踐致遠,“小磁鐵”大有可為。0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  消化道狹窄在臨床并不少見,多繼發(fā)于各種消化道疾病及消化道腫瘤切除術(shù)后。消化道一旦發(fā)生狹窄,患者痛苦極大,上消化道狹窄者難以進食,嚴重者需依賴靜脈營養(yǎng)生存,而下消化道狹窄者排便困難,嚴重者發(fā)生腸梗阻,甚至會有生命危險。西安交大一附院磁外科團隊在教授呂毅的帶領(lǐng)下,歷經(jīng)近20年的探索和研究,其創(chuàng)新技術(shù)已成為醫(yī)工結(jié)合前沿尖端科技創(chuàng)新領(lǐng)域重點關(guān)注的熱點和焦點。針對復雜多樣的消化道狹窄,磁外科團隊利用稀土金屬釹鐵硼強磁生物效應,以“磁壓榨吻合”新型消化道吻合重建思路,幫助多名消化道狹窄患者解除了病痛。  “磁吻合技術(shù)治療復雜消化道狹窄,不僅可以應對內(nèi)鏡無法解決的嚴重狹窄問題,且避免了開腹手術(shù)的風險和術(shù)后的不確定性,具有更加安全、微創(chuàng)等優(yōu)點。”嚴小鵬介紹。“我們通常會結(jié)合患者的具體病情,為其定制個性化治療方案。通過對磁體的大小、形狀、變形裝置、置入方式的不同設計,令其解決更多復雜問題。目前,磁外科團隊已成功治愈十多例復雜結(jié)直腸狹窄、食管狹窄、膽管狹窄的患者,為無法接受常規(guī)治療的消化道狹窄患者帶來新的生機。”   (通訊員張苗苗 王馨)0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  特別提示:本報道中患者在醫(yī)生指導下吞磁治療疾病,請讀者切勿模仿0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯:齊少恒0ha28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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