風濕熱的典型臨床表現(xiàn)是什么
風濕熱的典型臨床表現(xiàn)主要有游走性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。1、游走性關節(jié)炎：游走性關節(jié)炎表現(xiàn)為大關節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀可從一個關節(jié)轉
剛需：醫(yī)療健康同“衣食住行”一樣，都是人類最基本的生存層面的生理性需求，人類社會只要還存在，就存在對醫(yī)療健康的需求。
痛點：病患對于醫(yī)療健康的訴求，在當下的醫(yī)療服務背景下，常常無法得到很好的滿足，從診前、診中到診后都存在著大量的待優(yōu)化點。
高頻：從整體醫(yī)療環(huán)境來看，人們對于醫(yī)療健康的訴求是一個高頻的需求，任何時刻，我們去醫(yī)院（尤其是大中型城市的醫(yī)院）都會人滿為患。
這個行業(yè)是具備剛需、痛點和高頻的一個行業(yè)，是一個完全具備互聯(lián)網(wǎng)介入條件的重要行業(yè)。
當前醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀以及核心問題是怎樣的呢？
我們從醫(yī)療資源的供應和醫(yī)療服務的需求這兩個角度來分析當前醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀。
（1）醫(yī)療資源的供應環(huán)節(jié)
我國醫(yī)院資源具備典型的地域性特點：大型城市擁有更多更高醫(yī)療水平的醫(yī)院，中小型城市擁有較少的醫(yī)院，縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更少且醫(yī)療水平很低。
我國醫(yī)生資源跟隨醫(yī)院分布而同時具備地域性特點。同時整個醫(yī)生資源集合還具有“金字塔正三角型”的人才結構特點，高水平經(jīng)驗豐富的專家型醫(yī)生位于正三角型頂部，人數(shù)稀少，資源珍貴，醫(yī)療水平較低經(jīng)驗較少的醫(yī)生相對較多，但這部分群體醫(yī)療水平和經(jīng)驗能力相對不足。
不管是醫(yī)院資源還是醫(yī)生資源，相對整體社會需求，醫(yī)療資源都是較少的。
小結
醫(yī)院資源和醫(yī)生資源相對較少。
醫(yī)院資源具備地域性特點，因地域分割造成醫(yī)院資源的割裂。
醫(yī)生資源的人才模型類似“金字塔結構”，經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生較少，同時兼具地域性特點。
（2）醫(yī)療服務的需求環(huán)節(jié)
患者對于醫(yī)療服務的需求不具備地域性特點，不管是大城市還是農村，人們都可能患有同樣的疾病，對于所患疾病都希望能夠得到好的治療，不同地域的人們對于醫(yī)療服務的需求是一樣的。
患者，尤其是重大型疾病患者或者慢性病患者，都渴望能夠得到更好的治療，期望去更大的醫(yī)院就診，尋找到更好的醫(yī)生就診。
小結
患者對醫(yī)療服務的需求沒有地域性，這是個普適性的需求。
同等條件下，患者都渴望來尋找更好的醫(yī)生和醫(yī)院就診。
醫(yī)療資源的供應跟醫(yī)療服務的需求嚴重不匹配，需求遠大于供應，行業(yè)供需關系嚴重失衡。
基于當下現(xiàn)狀和核心問題，當我們用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”來嘗試優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，我們需要做什么，核心本質是什么？
我認為的核心本質是：
優(yōu)化行業(yè)產業(yè)鏈的供需關系，努力促進醫(yī)療資源供應和醫(yī)療服務需求之間的供需平衡。
為了解決醫(yī)療資源供應和醫(yī)療服務需求之間的供需平衡，那么就需要從供、需兩方面下手。
增加醫(yī)療資源供應。
緩解醫(yī)療服務需求。
從現(xiàn)狀問題著手，如果要增加醫(yī)療資源供應，會有哪些方式呢？
我認為有以下4種方式：
打破地域性醫(yī)院資源割裂。
提升醫(yī)生的醫(yī)療水平能力。
增加醫(yī)院供給量。
增加醫(yī)生供給量。
針對上面4個方式，下面來做具體分析：
（1）打破地域性醫(yī)院資源割裂
這個非常難，需要結合國家政策的支持和導向，協(xié)同大醫(yī)療集團、大資本集團，通過對醫(yī)療資源的資本介入、投后管理和運營，實現(xiàn)高水平醫(yī)院資源向二三四線城市的傾斜、增加二三四線城市高醫(yī)療水平的資源供給、加強基層全科醫(yī)療的覆蓋率。
這其中手段可能包括：
通過國家宏觀層面的扶持、地方政府政策扶持、資本介入等方式來實現(xiàn)對當前相對薄弱的地域醫(yī)療資源的兩種方式提升：
醫(yī)療條件的硬性提升：這個相對簡單，有資本介入和政策扶持會有較快的改善。
醫(yī)療條件的軟性提升：這個則要通過人才流動、人才引進等方式來改變，相對困難。
上述手段能夠實現(xiàn)的基礎條件是：
國家政策支持。
資本投后有一定的產出。
有實際條件促進醫(yī)療人才的流動。
這種模式下，國內做的比較好有愛康醫(yī)療集團，通過對各地域醫(yī)院資源的投資、整合、投后管理和再運營，在一定程度上為某些城市增加了好醫(yī)院、好醫(yī)生的資源供給。
此外，除了直接將好的醫(yī)院資源物理性的下沉到二三四線城市外，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術來實現(xiàn)“軟性的醫(yī)療資源下沉”，如：
基于實時視頻的遠程診療：這種可以通過實時視頻技術實現(xiàn)遠程專家對不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療指導、線上會診、遠程輔助等功能。
醫(yī)患線上溝通的輕問診模式：通過線上溝通，在一定量的情景下解決患者的某些問題。
然而，這種“軟性的醫(yī)療資源下沉”的方式，無法從根本性解決醫(yī)療資源地域性割裂的問題，只能一定量的起到輔助和緩解的作用。
這個是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺最常聚集的地方，這個大方向又包括很多細分的產品場景，如：
（1）對醫(yī)療效率提升的場景
這種場景下，通過各種to 醫(yī)生的工具或系統(tǒng)來提升醫(yī)療效率，增加醫(yī)療準確性，降低醫(yī)療難度，從而提升醫(yī)療服務質量。
在這部分場景下，也會衍生出很多產品機會，如：
醫(yī)生輔助診斷系統(tǒng)
基于互聯(lián)網(wǎng)的最新科學技術，如各種人工智能的技術，包括大數(shù)據(jù)分析、NLP、計算機視覺、模式識別、多維度搜索等方式，實現(xiàn)對醫(yī)生診斷做輔助，如影像學材料的分析、臨床知識圖譜、病歷智能ICD編碼歸檔、疾病多學科決策支持系統(tǒng)等。
這部分場景的本質是將現(xiàn)代醫(yī)學的詢證邏輯、現(xiàn)存的醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識、影像學材料、病歷等基礎內容，同計算機技術結合，實現(xiàn)智能化的醫(yī)生輔助診斷系統(tǒng)來提升醫(yī)療診斷效率。
這部分國內的依圖醫(yī)療做的很好，旗下多個產品已經(jīng)進入多家三甲醫(yī)院，并進入了實際的臨床場景做實際應用。
而且通過科技對這個場景的深度介入，將非常有效和實用的幫助到醫(yī)生的臨床診斷，對于推動醫(yī)療效率的提升有著非常重要和實質化的意義。
醫(yī)生工具
為醫(yī)生提供常見的工具，如藥品查詢、藥品配伍禁忌、疾病百科之類的工具，來減少醫(yī)生重復性或人工的工作，支持醫(yī)生更好的專注于核心的醫(yī)療業(yè)務。
如丁香園的用藥助手、杏仁的臨床顧問等都是這種方向的產品。
（2）對醫(yī)生專業(yè)能力提升的場景
這種場景下，主要是針對醫(yī)生再學習的場景，通過給醫(yī)生提供再學習的路徑來提升醫(yī)生的醫(yī)療水平，從而提升“醫(yī)生金字塔型人才結構”中塔頂?shù)娜瞬艛?shù)量，來增加優(yōu)秀醫(yī)生的供應量。
這部分主要路徑有：
醫(yī)療專業(yè)知識庫。
醫(yī)療專業(yè)學術會議。
醫(yī)療專業(yè)論文、期刊、視頻、公開課、科研機會等。
這也是國內丁香園持續(xù)在做的事情，通過計算機技術基于互聯(lián)網(wǎng)來構建專業(yè)內容，通過專業(yè)內容的構建來明確醫(yī)生晉級學習的路徑。這種方向的產品非常有意義，對于醫(yī)生的自我提升和再學習起到了重要的作用。
隨著醫(yī)生能力的自我提升，也會一定程度上提升國內優(yōu)秀醫(yī)生的供應量。
醫(yī)療最落地的方式還是患者去線下醫(yī)院或診所做實際診斷和治療，這個過程是線上互聯(lián)網(wǎng)工具所無法替代的。
明確了醫(yī)療的落地方式，這部分就相對容易理解了。
增加醫(yī)院供給量是相對直接的方式，這部分也很難，需要政策和資本的聯(lián)合推動，這也是近些年一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺紛紛在線下構建“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的核心原因。
比如：微醫(yī)、企鵝醫(yī)生、丁香園都紛紛在線下構建自己的全科診所或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他們做的事情也是在逐漸接近醫(yī)療的本質，線上的工具可以一定量的解決患者的需求，但患者核心需求的解決還是要落地到線下醫(yī)院里面。
這部分是個社會化的問題，醫(yī)生的培養(yǎng)是相對漫長和非常專業(yè)的過程，整個過程必須科學嚴謹。
目前看上去也只能通過國家趨勢的引導、意識形態(tài)的孵化，提升民眾，尤其是入學的大學新生對于醫(yī)療專業(yè)的認可度，從而增加醫(yī)療專業(yè)的擇業(yè)人數(shù)，從而從基礎上解決醫(yī)生供給量的問題。
上面講了從供給側如何優(yōu)化供需關系，這部分試圖從需求側來做供需優(yōu)化，我簡單分析一下：
緩解醫(yī)療服務需求的核心本質是減低患者數(shù)量，降低患者數(shù)量的核心本質是降低疾病的發(fā)病率，降低疾病發(fā)病率核心本質是提升居民健康水平，從提升居民健康水平上面來講，有幾個手段：
提升新生兒的身體健康。
通過基因檢測、篩查等技術提前預知居民疾病風險，并提前處理風險。
對大眾進行科學的健康保健的知識宣教，讓居民保持好的生活習慣，從而降低發(fā)病率。
這幾個環(huán)節(jié)，都可以降低疾病發(fā)病率，提升居民健康水平，也有一些企業(yè)是圍繞這個部分來展開業(yè)務，比如華大基因從基因層面的健康介入、一些內容平臺對公眾的健康保健知識的宣教等。
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