過(guò)敏性紫癜的消化道癥狀主要有腹痛、惡心嘔吐、便血、腹瀉、腸套疊等。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,除皮膚紫癜外,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔或腸壞死。
腹痛是過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的消化道癥狀,多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀,易被誤診為急腹癥。腹痛程度與消化道黏膜水腫、出血有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸蠕動(dòng)異常。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,多與胃腸道黏膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。嘔吐物可能為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有血性物質(zhì)。兒童患者更易出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
消化道出血表現(xiàn)為便血或大便潛血陽(yáng)性,出血量可從少量滲血到大量血便不等。便血多因腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜糜爛或潰瘍形成,嚴(yán)重出血可能引起失血性貧血。出現(xiàn)柏油樣便提示上消化道出血,需緊急處理。
部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀,大便次數(shù)增多且性狀改變,可能伴有黏液便。腹瀉與腸道黏膜炎癥導(dǎo)致吸收功能障礙有關(guān),持續(xù)腹瀉可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。需注意與感染性腹瀉鑒別,避免濫用抗生素。
兒童患者可能并發(fā)腸套疊,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣大便和腹部包塊。這是因腸壁水腫增厚導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)異常所致,屬于急癥需立即就醫(yī)。超聲檢查可明確診斷,部分病例需空氣灌腸或手術(shù)治療。
過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息,進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性飲食。腹痛劇烈時(shí)可暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。密切觀察大便顏色和性狀變化,記錄嘔吐次數(shù)和量。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫、尿量和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)腹痛加劇、持續(xù)嘔吐或血便增多時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到正常飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免過(guò)早攝入粗纖維食物。定期復(fù)查血常規(guī)和大便潛血,評(píng)估消化道出血恢復(fù)情況。
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