重型肝炎的臨床表現主要有黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙和肝腎綜合征。重型肝炎是由多種原因引起的嚴重肝損傷,病情進展迅速,需要及時就醫治療。
黃疸是重型肝炎最常見的臨床表現之一,主要表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸是由于肝臟功能嚴重受損,膽紅素代謝障礙導致血液中膽紅素水平升高。重型肝炎患者的黃疸通常進展迅速,程度較重,可能伴有皮膚瘙癢等癥狀。
腹水是指腹腔內積聚過多液體,表現為腹部膨隆、腹脹、移動性濁音等。重型肝炎時,肝臟合成白蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,同時門靜脈高壓促使液體滲出至腹腔。腹水可能引起呼吸困難、食欲減退等不適,嚴重時需要進行腹腔穿刺引流。
肝性腦病是重型肝炎的嚴重并發癥,表現為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等。這是由于肝臟解毒功能衰竭,血氨等毒性物質通過血腦屏障影響中樞神經系統功能。肝性腦病可分為四期,從輕微的精神癥狀到深度昏迷,提示病情危重。
重型肝炎患者常出現凝血功能障礙,表現為牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑等。肝臟是合成凝血因子的主要器官,當肝細胞大量壞死時,凝血因子合成減少,導致凝血酶原時間延長。嚴重者可發生消化道出血等危及生命的并發癥。
肝腎綜合征是重型肝炎晚期的嚴重并發癥,表現為少尿、無尿、血肌酐升高等腎功能衰竭癥狀。這是由于有效循環血容量不足,腎血管收縮導致腎小球濾過率下降。肝腎綜合征提示預后極差,可能需要血液凈化治療。
重型肝炎患者應絕對臥床休息,減少體力消耗。飲食上建議高碳水化合物、適量優質蛋白、低脂肪飲食,限制鈉鹽攝入以減輕腹水。避免使用損肝藥物,嚴格禁酒。保持大便通暢有助于減少腸道氨的吸收?;颊呒凹覍傩杳芮杏^察意識狀態變化,出現任何異常應及時就醫。重型肝炎病情危重,建議在具備肝病診治條件的醫院接受專業治療,必要時考慮肝移植評估。
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