心肌梗塞的主要病理基礎是冠狀動脈發生了粥樣硬化,這時本來管腔光滑的冠狀動脈變得粗糙不平,腔壁上有粥樣硬化斑塊,以致管腔明顯縮小狹窄。當冠狀動脈粥樣硬化不斷發展,使管腔高度狹窄并發生血栓時,管腔就會完全閉塞不通,下面的心肌就會嚴重缺血與壞死。在一般情況下,本病臨床癥狀消失后,冠狀動脈粥樣硬化和血液粘度異常等依然存在。因此當這些因素進一步發展或人體抗病力下降時,梗塞很容易重新形成。
為避免心肌梗塞再殺“回馬槍”,應特別注意以下幾點什么樣的人容易得心梗:
一是病人出院后一定要嚴格按照醫生的囑咐繼續用藥。對動脈硬化、高血脂、高血壓等病人,要合理應用降血脂和保護血管的藥物,要盡量將血壓降至接近正常范圍,防止血壓波動過大。
二是生活起居方面要謹慎從事。不吸煙,吸煙對心血管系統有害,煙草中的尼古丁能增加人體內兒茶酚氨的釋放,不僅引起心率和血壓升高,而且還能造成細小血管的損傷,直接引起冠狀動脈狹窄,從而減少心肌的供血量。吸煙過程中吸入的一氧化碳,能直接減少血液的載氧能力和載氧量。因此,吸煙者應戒煙。在飲食上,要少吃動物油,口味要清淡,少食多餐,忌食辛辣,避免吃得過飽而加重心臟負擔。每遇氣候惡劣時,要注意保暖。飽餐和饑鋨情況下不宜洗澡,洗澡時間不宜過長。屏氣用力大便也是誘發心梗的常見原因,應保持大便通暢。心梗患者出院后要戒房事,這是因為病后的心功能調節十分脆弱,發生較劇烈的或沖動時,心跳加快,血壓上升,心臟負荷成倍增加,常致樂極生悲。
三是注意調節情緒,矯正不良性格。強烈的精神刺激會使人的交感神經興奮性增強,腎上腺素分泌增多,全身小動脈痙攣,促使血壓上升,心跳加快,增加心肌的耗氧量,進而誘發心肌梗塞。因此,要注意控制和調節自己的情緒,凡事處之泰然,保持怡然恬靜心理,對防止心肌梗塞復發有重要意義。
四是適當運動和合理休息。正確的做法是,積極參加一些輕松愉快的文體活動和簡單的家務勞動,以便調節心血管功能,活躍血液循環。當然,過于激烈和競爭性強的運動應該避免。劇烈運動,會使心血管系統承受壓力過大,心跳過速,血壓大幅度升高,心肌耗氧大增,容易導致心肌梗塞復發。
五是定期復查。重點是檢查心電圖、血脂、血液粘稠度等,每半年檢查一次。若出現持續較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、面色蒼白、出冷汗,應立即就醫。
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