小孩尿酸過高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石等疾病,長期未干預(yù)可能損害腎功能。尿酸過高主要與嘌呤代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素等有關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。患兒可能出現(xiàn)活動受限、夜間痛醒等癥狀。需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、秋水仙堿片,或抑制尿酸生成的別嘌醇片。家長需避免讓孩子進(jìn)食動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。
尿酸結(jié)晶在腎臟沉積可能形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿或排尿困難。可通過超聲檢查確診,治療需配合枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,必要時采用體外沖擊波碎石。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1.5-2升,限制菠菜、竹筍等高草酸食物。
持續(xù)高尿酸狀態(tài)可能損傷腎小管功能,導(dǎo)致蛋白尿、夜尿增多。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄時需注意肝腎指標(biāo)。家長應(yīng)控制孩子每日蛋白質(zhì)攝入量不超過每公斤體重1.2克。
尿酸過高常伴隨肥胖、胰島素抵抗,可能增加未來心血管疾病概率。建議進(jìn)行OGTT糖耐量試驗(yàn)篩查,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加全谷物和蔬菜比例,每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、籃球。
嚴(yán)重病例可能因慢性炎癥狀態(tài)影響生長激素分泌,導(dǎo)致身高增長遲緩。需每3個月監(jiān)測骨齡和生長速度,必要時聯(lián)合使用重組人生長激素注射液。保證每日鈣攝入800-1000毫克,維生素D補(bǔ)充400-800IU。
家長應(yīng)定期帶孩子檢測血尿酸水平,控制紅肉和海鮮攝入頻率,增加低脂乳制品和櫻桃等抗氧化物攝入。避免劇烈運(yùn)動后脫水,鼓勵分次足量飲水。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時兒科或風(fēng)濕免疫科就診,不可自行使用降尿酸藥物。對于超重兒童需制定漸進(jìn)式減重計劃,每周體重下降不超過0.5公斤。
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