判斷1型糖尿病和2型糖尿病主要通過發(fā)病年齡、癥狀特點(diǎn)、胰島素依賴性和實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)綜合評(píng)估。1型糖尿病多見于青少年,起病急且依賴胰島素治療;2型糖尿病常見于中老年,起病隱匿且早期可通過生活方式干預(yù)控制。
1型糖尿病通常30歲前發(fā)病,起病急驟,數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯多飲、多尿、體重下降,易發(fā)生酮癥酸中毒?;颊咭葝uβ細(xì)胞被自身免疫破壞,空腹C肽水平低下,血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。治療需終身使用胰島素,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,無法通過口服降糖藥控制。
2型糖尿病多在40歲后發(fā)病,超重或肥胖者多見,早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢。患者存在胰島素抵抗伴相對(duì)不足,C肽水平正?;蚱?,無自身抗體。初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)控制,隨病程進(jìn)展可能需胰島素補(bǔ)充治療。
建議出現(xiàn)糖尿病典型癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白及C肽水平,必要時(shí)完善抗體檢測(cè)。日常需定期監(jiān)測(cè)血糖,保持合理膳食結(jié)構(gòu)和規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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