肝管結(jié)石屬于肝膽外科或消化內(nèi)科。肝管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
肝膽外科主要處理肝管結(jié)石的手術(shù)治療。肝管結(jié)石若引起膽管梗阻、反復(fù)感染或肝功能損害,通常需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、肝部分切除術(shù)。手術(shù)可解除膽道梗阻,但需評估結(jié)石位置、肝臟功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)。
消化內(nèi)科負(fù)責(zé)肝管結(jié)石的藥物管理和非手術(shù)治療。對于無癥狀或輕微癥狀的肝管結(jié)石,可采用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制炎癥。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)既可診斷也可通過乳頭肌切開取石,適合部分膽總管下端結(jié)石患者。
肝管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。適量補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,減少淤積。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱或持續(xù)腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能復(fù)查和膽道造影隨訪,警惕結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄。
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