膽管泥沙型結(jié)石可能完全堵住膽管,但概率較低。膽管泥沙型結(jié)石通常由膽固醇結(jié)晶、膽色素鈣鹽等微小顆粒組成,流動性較強,多數(shù)情況下可隨膽汁流動。若結(jié)石數(shù)量劇增或合并膽管狹窄時,可能引發(fā)完全梗阻。
膽管泥沙型結(jié)石通常呈現(xiàn)間歇性梗阻特征,表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹或輕度黃疸。由于顆粒細小,多數(shù)可通過膽管蠕動或藥物溶石治療緩解。膽管結(jié)構(gòu)異?;蚵匝装Y患者更易發(fā)生淤積,但完全阻塞多伴隨劇烈膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱及皮膚鞏膜重度黃染,需緊急解除梗阻。
當泥沙型結(jié)石合并膽管炎、膽管先天性狹窄或腫瘤壓迫時,可能形成完全性阻塞。此類情況會引發(fā)急性化膿性膽管炎,導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化等嚴重并發(fā)癥。影像學(xué)檢查可見膽總管擴張伴下端截斷征,需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)引流。
日常需避免高脂飲食、規(guī)律進食以促進膽汁排泄,定期超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或皮膚瘙癢,應(yīng)立即就醫(yī)評估膽管通暢性。合并糖尿病或肝硬化患者需更密切隨訪,防止梗阻進展為感染性休克。
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