小腸性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄且量多,常伴有未消化食物殘渣,腹痛多位于臍周或中腹部。小腸性腹瀉通常由感染、吸收不良、腸易激綜合征、克羅恩病、乳糖不耐受等因素引起。
小腸性腹瀉可能與細菌、病毒或寄生蟲感染有關,常見病原體包括沙門氏菌、輪狀病毒、賈第鞭毛蟲等。感染性腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如諾氟沙星膠囊、阿奇霉素片,或抗寄生蟲藥如甲硝唑片。嚴重脫水時需口服補液鹽或靜脈補液。
小腸吸收功能障礙可導致營養(yǎng)物質消化吸收不全,常見于乳糜瀉、短腸綜合征等疾病。典型表現(xiàn)為脂肪瀉,糞便呈油脂狀且惡臭,可能伴有體重下降、營養(yǎng)不良。治療需調整飲食結構,限制麩質攝入,補充胰酶如胰酶腸溶膠囊,嚴重者需腸外營養(yǎng)支持。
腸易激綜合征腹瀉型患者可出現(xiàn)小腸動力異常,表現(xiàn)為餐后腹痛伴排便急迫感,糞便多呈糊狀或水樣但無夜間癥狀。可能與內臟高敏感性、腦腸軸失調有關。治療可選用解痙藥如匹維溴銨片、調節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,配合低FODMAP飲食。
克羅恩病累及小腸時會引起慢性腹瀉,糞便常含黏液或膿血,伴有右下腹痛、體重減輕。屬于自身免疫性腸病,可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用導致腸壁透壁性炎癥。治療需使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,重癥需生物制劑治療。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導致乳糖在小腸內無法分解,產生滲透性腹瀉。表現(xiàn)為攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進和水樣瀉。可通過氫呼氣試驗確診。治療以無乳糖飲食為主,必要時補充乳糖酶如乳糖酶膠囊,同時注意鈣和維生素D的補充。
小腸性腹瀉患者應注意保持飲食清淡,避免高脂、高乳糖及刺激性食物,少量多餐有助于減輕腸道負擔。急性期需注意補充水分和電解質,可飲用淡鹽水或口服補液溶液。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日記以識別誘發(fā)因素,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。若腹瀉持續(xù)超過2周、伴隨明顯體重下降或血便,應及時就醫(yī)進行腸鏡等檢查以明確病因。平時可適當補充益生菌維持腸道菌群平衡,但需在醫(yī)生指導下選擇合適菌株。
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