痛風急性發作時可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等藥物快速止痛。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、依托考昔片等。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關節腫痛,適用于痛風急性發作期。該藥物可能引起胃腸不適,既往有消化道潰瘍者慎用。用藥期間需監測肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯用。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,鎮痛效果顯著且胃腸反應較輕。對磺胺類藥物過敏者禁用,心血管疾病患者需評估風險后使用。服藥期間可能出現頭暈癥狀,應避免駕駛或操作機械。
秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥反應,是痛風特效藥。常見不良反應包括腹瀉、嘔吐,出現癥狀需減量或停藥。骨髓抑制患者及肝腎功能不全者需調整劑量,禁止與強效CYP3A4抑制劑合用。
醋酸潑尼松片適用于非甾體藥物無效或禁忌的患者,通過抑制免疫反應快速消腫止痛。長期使用可能導致血糖升高、骨質疏松,糖尿病患需加強血糖監測。停藥時應逐漸減量以避免腎上腺皮質功能不全。
依托考昔片屬于新型COX-2抑制劑,鎮痛起效快且作用持久。服藥后可能出現下肢水腫,高血壓患者需注意血壓控制。嚴重肝功能損害者每日劑量不應超過60毫克,避免與利尿劑聯用。
痛風發作期需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水應達到2000毫升以上促進尿酸排泄。急性癥狀緩解后應規范降尿酸治療,可遵醫囑使用別嘌醇片或非布司他片。建議穿著寬松鞋襪避免關節受壓,發作時抬高患肢并局部冷敷。定期監測血尿酸水平,保持體重在正常范圍內有助于預防復發。若每年發作超過2次或出現痛風石,需風濕免疫科就診制定長期管理方案。
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