肝痛與膽囊痛可通過疼痛位置、誘發因素及伴隨癥狀進行區分。肝區疼痛多位于右上腹或右季肋區深部,膽囊痛則集中在右上腹肋緣下或劍突下,常因進食油膩食物誘發。
肝區疼痛通常表現為持續性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部,與體位變化關系不大,常見于肝炎、肝硬化等疾病。患者可能伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。膽囊痛多為陣發性絞痛,體位改變如右側臥位可能加重疼痛,典型發作與膽結石、膽囊炎相關,常合并惡心嘔吐、發熱等癥狀。膽囊痛在進食高脂餐后更易發作,而肝痛多與飲食無直接關聯。
兩種疼痛的體格檢查特征也不同。膽囊壓痛點多在右鎖骨中線與肋弓交界處,深壓時患者吸氣可能因疼痛中止。肝區叩擊痛提示肝臟問題,膽囊炎癥時可出現墨菲征陽性。影像學檢查中,超聲對膽囊疾病診斷更敏感,而肝功能異常伴肝區疼痛需考慮肝臟病變。
建議出現持續腹痛者記錄疼痛特點、發作時間及誘因,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持低脂飲食有助于減少膽囊不適,肝功能異常者需嚴格戒酒。若疼痛持續超過6小時或伴隨發熱、嘔吐、皮膚黃染等癥狀,應立即就醫進行腹部超聲、肝功能等檢查。
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