痛風(fēng)微創(chuàng)手術(shù)通常有效果,適用于藥物控制不佳或存在痛風(fēng)石嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。痛風(fēng)微創(chuàng)手術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和痛風(fēng)石切除術(shù),可緩解關(guān)節(jié)疼痛并改善功能。
痛風(fēng)微創(chuàng)手術(shù)通過清除關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶或切除較大痛風(fēng)石,能快速減輕局部炎癥和機械性壓迫。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的尿酸鹽沉積,術(shù)中可同步進行滑膜修整。痛風(fēng)石切除術(shù)針對皮下或關(guān)節(jié)周圍顯著增生的痛風(fēng)石,能降低破潰感染風(fēng)險并恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后需配合降尿酸藥物和飲食控制,避免復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)微創(chuàng)手術(shù)對晚期痛風(fēng)患者效果有限,若已出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞或腎功能嚴(yán)重受損,手術(shù)僅能部分改善癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循無菌操作和康復(fù)訓(xùn)練。合并心腦血管疾病或凝血功能障礙者,需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
痛風(fēng)患者術(shù)后應(yīng)長期維持血尿酸水平低于360微摩爾每升,每日飲水2000毫升以上促進排泄。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入,避免飲酒及含糖飲料。定期監(jiān)測腎功能和關(guān)節(jié)超聲,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時復(fù)診。急性發(fā)作期可冰敷患處并抬高肢體,遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿片控制炎癥。
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