抑郁癥患者出現(xiàn)手抖癥狀通常提示病情達到中度以上,可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)或共病軀體化障礙有關。抑郁癥的嚴重程度可分為輕度情緒低落、中度社會功能受損、重度伴軀體癥狀三個階段,手抖多出現(xiàn)在后兩個階段。
抑郁癥引發(fā)手抖主要與去甲腎上腺素和5-羥色胺系統(tǒng)失衡相關。這類神經(jīng)遞質(zhì)不僅調(diào)節(jié)情緒,還控制運動協(xié)調(diào)功能。當抑郁程度加重時,大腦基底節(jié)區(qū)和運動皮層功能異常可能導致靜止性震顫,表現(xiàn)為手指不自主細微抖動,緊張時加重。部分患者會合并甲狀腺功能異常或帕金森樣癥狀,需通過甲狀腺功能檢測和神經(jīng)系統(tǒng)檢查鑒別。
少數(shù)情況下手抖可能是抗抑郁藥物的不良反應。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等可能引發(fā)錐體外系反應,表現(xiàn)為動作遲緩伴隨震顫。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片則可能通過抗膽堿能作用導致手指細微顫動。這類藥物性震顫多在用藥初期出現(xiàn),減量或換藥后可緩解。
抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)手抖癥狀時,建議盡早就診精神科或神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會評估漢密爾頓抑郁量表得分,結(jié)合腦電圖、血液檢查排除其他疾病。治療上可采用舍曲林聯(lián)合普萘洛爾緩解震顫,配合重復經(jīng)顱磁刺激改善運動癥狀。日常需保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因,通過正念呼吸訓練降低軀體化反應。
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