糖尿病腎病出現(xiàn)腎痛可能由尿路感染、腎結(jié)石、腎小球高濾過、腎小管間質(zhì)損傷、腎動脈狹窄等原因引起,可通過控制血糖、抗感染治療、解除梗阻、降壓治療、血管重建等方式緩解。
糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)尿路感染,細(xì)菌逆行至腎臟可引起腎區(qū)鈍痛或絞痛,伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,確診后選用敏感抗生素治療,同時加強血糖監(jiān)測。
長期高血糖導(dǎo)致尿液成分改變,草酸鈣或尿酸結(jié)晶沉積形成結(jié)石,當(dāng)結(jié)石移動時可引發(fā)劇烈腎絞痛。通過超聲檢查明確結(jié)石位置和大小,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,必要時行體外沖擊波碎石。
糖尿病早期腎小球代償性肥大,超負(fù)荷工作導(dǎo)致腎包膜牽張引發(fā)隱痛。表現(xiàn)為微量白蛋白尿伴腰部酸脹,需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕腎小球內(nèi)壓。
長期高血糖引起腎小管上皮細(xì)胞缺血壞死,炎性因子釋放刺激神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。可見尿β2微球蛋白升高,需應(yīng)用硫辛酸等抗氧化劑改善線粒體功能,配合低蛋白飲食延緩進(jìn)展。
糖尿病血管病變導(dǎo)致腎動脈粥樣硬化狹窄,腎臟缺血引發(fā)刀割樣疼痛,多伴有頑固性高血壓。通過腎動脈造影確診后,可考慮血管支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎痛需每日監(jiān)測血壓和尿量,保持每日飲水量1500-2000毫升,限制鈉鹽攝入低于5克/天。選擇游泳、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴血尿、少尿時需立即就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮為主,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,嚴(yán)格限制高嘌呤和高草酸食物攝入。
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