過敏性鼻炎脫敏治療主要包括標準化變應原檢測、劑量遞增治療、維持治療、療效評估和長期隨訪五個步驟。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測明確致敏原,這是制定個體化脫敏方案的基礎。常見檢測項目包括塵螨、花粉、霉菌等吸入性變應原,檢測結果需結合臨床癥狀綜合判斷。
采用皮下注射或舌下含服方式逐步增加變應原提取物濃度。皮下注射通常分為濃度遞增期和劑量遞增期,歷時4-6個月;舌下含服需每日給藥,前2周為劑量遞增階段。此階段可能出現局部紅腫、瘙癢等反應。
達到目標劑量后進入維持期,皮下注射每4-8周給藥一次,舌下含服需持續(xù)每日用藥。維持期一般持續(xù)3-5年,期間需定期復查免疫指標,監(jiān)測血清特異性免疫球蛋白G4水平變化。
治療6-12個月后評估癥狀評分改善情況,采用視覺模擬量表或鼻炎癥狀評分表量化評估。有效標準包括鼻癢、噴嚏發(fā)作頻率減少50%以上,鼻腔通氣功能改善,急救藥物使用量下降。
治療結束后仍需每年隨訪1-2次,監(jiān)測癥狀復發(fā)情況。部分患者可能需間斷性強化治療,對于環(huán)境控制不佳或合并哮喘者,建議延長維持治療周期。
脫敏治療期間需配合環(huán)境控制措施,定期清潔臥室減少塵螨滋生,花粉季節(jié)減少戶外活動。保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水沖洗,適度鍛煉增強體質有助于免疫調節(jié)。注意記錄癥狀變化和藥物反應,治療全程需在過敏專科醫(yī)師指導下進行,出現嚴重不良反應應及時就醫(yī)調整方案。飲食方面適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激性食物誘發(fā)黏膜充血。
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