膽石癥的檢查和診斷方法主要有超聲檢查、血液檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影五種。
超聲檢查是診斷膽石癥的首選方法,具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)高頻聲波可清晰顯示膽囊及膽管內(nèi)結(jié)石的位置、大小和數(shù)量,對(duì)膽囊結(jié)石的檢出率可達(dá)95%以上。檢查前需空腹8小時(shí)以上,避免腸道氣體干擾。超聲還能評(píng)估膽囊壁厚度、膽管擴(kuò)張程度等繼發(fā)改變。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)膽石癥相關(guān)并發(fā)癥的生化異常。血清膽紅素和堿性磷酸酶升高提示膽管梗阻,轉(zhuǎn)氨酶異常可能合并肝臟損傷,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高反映感染跡象。急性膽囊炎時(shí)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原會(huì)顯著上升,這些指標(biāo)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。
CT檢查能清晰顯示鈣化結(jié)石和并發(fā)癥情況。對(duì)于超聲難以發(fā)現(xiàn)的膽總管下端結(jié)石,CT的檢出率可達(dá)90%。多層螺旋CT可三維重建膽道系統(tǒng),準(zhǔn)確判斷結(jié)石梗阻部位。檢查還能發(fā)現(xiàn)膽囊穿孔、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
磁共振胰膽管造影是無(wú)創(chuàng)性膽道成像技術(shù),無(wú)需造影劑即可獲得膽管樹(shù)全景圖像。對(duì)膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過(guò)95%,能清晰顯示結(jié)石位置、膽管狹窄程度和變異解剖結(jié)構(gòu)。檢查無(wú)輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),適用于孕婦和碘造影劑過(guò)敏患者,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,通過(guò)十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結(jié)石。檢查可明確膽管結(jié)石的數(shù)量和位置,同時(shí)進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)取石或支架置入。屬于侵入性操作,可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診膽石癥后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊飧咧吣懝檀际澄锶鐒?dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊膽汁淤積,建議少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝,推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,必要時(shí)考慮藥物溶石或手術(shù)治療。
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