肝硬化引起的具體表現(xiàn)主要有門(mén)靜脈高壓、腹水、黃疸和肝性腦病。
肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,門(mén)靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)?;颊呖沙霈F(xiàn)脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)嘔血或黑便。門(mén)靜脈高壓需通過(guò)降低門(mén)脈壓力藥物干預(yù),必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療。
肝臟合成白蛋白功能下降及門(mén)靜脈高壓共同導(dǎo)致腹腔積液。表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可能伴隨呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合利尿劑使用,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。血清總膽紅素水平升高,可能伴隨皮膚瘙癢。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重時(shí)考慮血漿置換或人工肝支持。
肝臟解毒功能衰竭致使血氨升高,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期出現(xiàn)性格改變、睡眠顛倒,進(jìn)展期可見(jiàn)撲翼樣震顫、意識(shí)障礙。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖降低血氨,必要時(shí)行血液凈化。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨及腹部超聲,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,注意預(yù)防感染,皮膚瘙癢者可涂抹保濕劑緩解癥狀。
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