糖尿病酮癥酸中毒的誘因主要有感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食失控、應激狀態、其他疾病因素等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發癥,需緊急就醫處理。
細菌或病毒感染是常見誘因,尤其是肺部感染、尿路感染、皮膚感染等。感染會導致機體處于應激狀態,促使升糖激素分泌增加,同時可能影響胰島素正常發揮作用。患者可能出現發熱、咳嗽、尿頻尿急等感染癥狀,需及時控制感染源。
1型糖尿病患者突然停用胰島素或自行減少劑量,2型糖尿病患者在應激狀態下未及時調整胰島素用量。胰島素絕對或相對不足會導致脂肪分解加速,酮體生成過多。使用胰島素的患者應規律監測血糖,不可擅自調整治療方案。
過量攝入高糖高脂食物或酗酒可能誘發酮癥酸中毒。暴飲暴食會造成血糖急劇升高,同時酒精代謝會抑制肝糖原輸出,加重代謝紊亂。糖尿病患者需保持定時定量飲食,避免空腹飲酒。
嚴重創傷、手術、急性心肌梗死、腦血管意外等應激情況。應激反應促使腎上腺素、皮質醇等升糖激素大量分泌,拮抗胰島素作用。此類患者需密切監測血糖和酮體,必要時靜脈使用胰島素。
胰腺炎、甲亢、庫欣綜合征等疾病可能干擾糖代謝。這些疾病會通過不同機制影響胰島素分泌或敏感性,增加酮癥風險。合并這些疾病時需要同時治療原發病。
糖尿病患者應定期監測血糖,出現多飲多尿加重、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀時需立即檢測血酮。日常需規律用藥、合理飲食、預防感染、避免應激。出現疑似酮癥酸中毒表現時應即刻就醫,延誤治療可能導致昏迷甚至死亡。治療期間需嚴格遵循醫囑,及時糾正脫水、電解質紊亂和酸中毒。
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