膽結(jié)石一般不建議采用碎石治療,通常需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀選擇藥物溶石或手術(shù)切除。膽囊結(jié)石若引發(fā)急性炎癥或膽管梗阻,可能需緊急手術(shù)干預。
膽囊結(jié)石的碎石治療在臨床上應用有限,主要因為膽囊特殊的解剖結(jié)構(gòu)導致碎石后難以自然排出。膽囊通過細長的膽囊管與膽總管相連,碎石后的小結(jié)石可能卡在管道中引發(fā)膽絞痛或胰腺炎。對于膽固醇性結(jié)石,口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物可能更適合,但需滿足結(jié)石直徑小、膽囊功能正常等條件。若結(jié)石直徑超過10毫米或合并膽囊萎縮,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是更徹底的治療方案。
膽總管結(jié)石的處理方式略有不同,部分病例可采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合取石。該技術(shù)通過十二指腸鏡將碎石網(wǎng)籃送入膽管,但操作需在全身麻醉下進行,存在出血或穿孔風險。體外沖擊波碎石僅適用于特定類型的肝內(nèi)膽管結(jié)石,且需配合后續(xù)膽道鏡取石,治療周期較長。孕婦、凝血功能障礙患者禁止接受任何形式的碎石治療。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,規(guī)律進食可減少膽汁淤積。突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱時應立即就醫(yī),禁用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者應定期復查腹部超聲,監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)或膽管狹窄。
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