痛風的根源與腎臟有一定關系,但并非唯一因素。痛風主要由尿酸代謝異常導致,而腎臟是尿酸排泄的主要器官。
尿酸是嘌呤代謝的終產物,約三分之二通過腎臟排泄。當腎臟功能受損時,尿酸排泄減少,血液中尿酸水平升高,可能誘發痛風。腎功能不全患者常伴隨高尿酸血癥,這與腎小球濾過率下降、腎小管分泌尿酸減少有關。部分遺傳性腎病如家族性青少年高尿酸血癥腎病,也會直接導致尿酸排泄障礙。
除腎臟因素外,尿酸生成過多也是痛風重要誘因。高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖等因素可增加內源性尿酸合成。某些藥物如利尿劑會干擾腎小管對尿酸的重吸收,遺傳性酶缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥則會導致嘌呤代謝異常。這些情況均可能獨立于腎臟功能引發痛風。
痛風患者需定期監測腎功能,限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免使用影響尿酸代謝的藥物,急性發作期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。合并腎功能損害者需調整藥物劑量,必要時進行腎臟替代治療。
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