車禍導(dǎo)致的肝臟破裂屬于嚴(yán)重外傷,存活時間與損傷程度、救治時機(jī)等因素相關(guān),及時手術(shù)干預(yù)可顯著提高生存率。
肝臟破裂后若僅表現(xiàn)為包膜下血腫或輕度裂傷,經(jīng)緊急止血和手術(shù)修復(fù)后,患者通常預(yù)后較好。這類損傷在6小時內(nèi)得到有效處理,多數(shù)可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能、血紅蛋白等指標(biāo),預(yù)防感染和出血。恢復(fù)期可能出現(xiàn)右上腹隱痛、輕微黃疸,需限制活動并補(bǔ)充高蛋白飲食。
當(dāng)發(fā)生IV級以上嚴(yán)重破裂伴大血管損傷時,死亡率明顯上升。失血性休克是主要致死原因,部分患者因合并膽瘺、多器官衰竭在72小時內(nèi)死亡。需立即行肝葉切除或填塞止血,術(shù)后可能出現(xiàn)凝血功能障礙、腹腔感染等并發(fā)癥。這類患者即使存活,通常需要3-6個月肝功能代償恢復(fù)。
所有肝臟破裂患者均需急診就醫(yī),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3個月,定期復(fù)查腹部CT。飲食應(yīng)選擇易消化的低脂高碳水食物,逐步增加魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染需立即返院復(fù)查。
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