腹主動(dòng)脈瘤是否良性主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,常用方法有超聲檢查、CT血管造影、磁共振血管成像等。腹主動(dòng)脈瘤本身不存在良惡性之分,但需評估破裂風(fēng)險(xiǎn)及是否需要干預(yù)。
超聲檢查是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方式,具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn),能準(zhǔn)確測量瘤體直徑和觀察血流情況。對于直徑超過3厘米的動(dòng)脈瘤應(yīng)進(jìn)一步評估。CT血管造影能清晰顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)、范圍及其與周圍臟器的關(guān)系,對制定手術(shù)方案有重要價(jià)值。磁共振血管成像無電離輻射,適合腎功能不全患者,可提供血流動(dòng)力學(xué)信息。數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查,通常用于介入治療前評估。
除影像學(xué)檢查外,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀和危險(xiǎn)因素。突發(fā)劇烈腹痛可能提示動(dòng)脈瘤破裂,屬于急癥。吸煙、高血壓、高齡、家族史等因素會(huì)增加動(dòng)脈瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查可評估全身狀況,但無法直接判斷動(dòng)脈瘤性質(zhì)。定期隨訪監(jiān)測瘤體變化趨勢至關(guān)重要,直徑增長過快需及時(shí)干預(yù)。
建議確診腹主動(dòng)脈瘤的患者戒煙限酒,控制血壓和血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察瘤體變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、背痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,保持大便通暢。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。
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