膽管結石身體發黃可能由膽管梗阻、膽汁淤積、膽道感染、肝功能損傷、溶血性疾病等原因引起,可通過藥物排石、內鏡取石、手術切除、膽汁引流、保肝治療等方式改善。
膽管結石阻塞膽管會導致膽汁無法正常流入腸道,膽紅素反流入血引發黃疸。患者可能出現皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色等癥狀。需通過超聲或磁共振胰膽管造影確診,可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進結石排出,嚴重時需行內鏡下逆行胰膽管造影取石術。
結石長期刺激膽管壁可引起膽汁排泄不暢,未結合膽紅素在血液中蓄積導致皮膚瘙癢伴黃疸。常伴隨灰白色陶土樣糞便,可通過肝功能檢查發現堿性磷酸酶升高。治療需使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁代謝,必要時行經皮肝穿刺膽道引流術緩解淤積。
結石合并細菌感染時會引發膽管炎,炎癥反應加重膽管水腫和膽汁排泄障礙。患者除黃疸外還可能出現寒戰、右上腹劇痛,血常規顯示白細胞升高。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌,感染控制后行膽總管探查術。
長期膽管梗阻可導致肝細胞受損,肝臟代謝膽紅素能力下降引發肝細胞性黃疸。表現為轉氨酶和膽紅素同步升高,超聲可見肝內膽管擴張。需使用復方甘草酸苷注射液保護肝細胞,聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進肝功恢復,同時解除梗阻病因。
少數情況下膽管結石患者合并溶血時,大量紅細胞破壞會產生過量間接膽紅素,超過肝臟處理能力導致溶血性黃疸。可見血紅蛋白尿和貧血貌,Coombs試驗可輔助診斷。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫性溶血,嚴重貧血時輸注濃縮紅細胞,并同步處理膽管結石。
膽管結石患者日常需保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁過量分泌。每日飲水2000毫升有助于稀釋膽汁,規律進食可促進膽道規律收縮排空。若出現持續黃疸伴發熱、腹痛需立即就醫,未及時治療可能發展為化膿性膽管炎或肝膿腫。術后患者應定期復查腹部超聲監測結石復發情況,遵醫囑服用利膽藥物預防膽汁淤積。
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