玻璃體混濁飛蚊越來越多可能由年齡增長、用眼過度、玻璃體后脫離、視網膜病變、葡萄膜炎等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱飛蚊癥,表現為視野中出現漂浮的黑點或絲狀物。
玻璃體隨年齡增長逐漸液化,膠原纖維塌陷形成混濁物。生理性飛蚊癥多見于中老年人,通常無須特殊治療,建議避免長時間用眼,定期進行眼底檢查。若突然出現閃光感或視野缺損需立即就醫。
長時間近距離用眼會導致眼肌疲勞,加重玻璃體混濁的主觀感受。減少電子屏幕使用時間,每用眼40分鐘休息5分鐘,可做眼球轉動操緩解疲勞。避免在暗環境下用眼,適當補充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。
玻璃體與視網膜分離時可能牽拉視網膜血管,導致出血或纖維組織增生。患者會突然出現大量新飛蚊伴閃光感,需使用卵磷脂絡合碘片改善微循環,或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,嚴重時需行玻璃體切割術。
糖尿病視網膜病變或高血壓眼底病變可引起玻璃體積血。患者除飛蚊增多外,常伴視力下降、視物變形。需控制原發病,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環,必要時接受視網膜激光光凝術。建議每3個月復查眼底。
炎癥細胞進入玻璃體導致混濁,常見于自身免疫性疾病患者。表現為飛蚊伴眼紅、畏光,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重時口服甲氨蝶呤片。避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡,急性期需每日監測眼壓。
玻璃體混濁患者應保持規律作息,每日戶外活動不少于1小時,避免劇烈運動或頭部劇烈晃動。飲食注意補充維生素A和鋅,如胡蘿卜、牡蠣等。若飛蚊數量短期內急劇增加、伴有閃光或視野遮擋,提示視網膜脫落風險,須在24小時內就診眼科進行散瞳檢查。定期眼底照相可動態觀察玻璃體混濁變化。
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