雄激素性脫發(fā)是一種與遺傳和雄激素作用相關(guān)的脫發(fā)疾病,主要表現(xiàn)為前額及頭頂部毛發(fā)進行性減少和變細。雄激素性脫發(fā)主要由毛囊對二氫睪酮敏感、遺傳易感性、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起,可通過藥物治療、激光治療、毛發(fā)移植等方式干預(yù)。
雄激素性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患病時子女發(fā)病概率顯著增加。該病與常染色體顯性遺傳相關(guān),特定基因會導(dǎo)致毛囊對二氫睪酮異常敏感。對于有家族史者,建議早期進行頭皮健康監(jiān)測,避免過度牽拉頭發(fā)等物理刺激。
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后,與毛囊細胞中雄激素受體結(jié)合,導(dǎo)致毛囊微型化和生長期縮短。這類脫發(fā)多始于青春期后雄激素水平上升階段,男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂稀疏,女性多為頭頂部毛發(fā)彌漫性變薄。臨床常用非那雄胺片抑制5α-還原酶活性。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病伴隨的激素紊亂可能加速脫發(fā)進程。女性產(chǎn)后或更年期雌激素水平下降也會使雄激素相對優(yōu)勢顯現(xiàn)。這類情況需同步治療原發(fā)病,如使用螺內(nèi)酯片抗雄激素,或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
局部慢性炎癥反應(yīng)可能加重毛囊損傷,表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛伴輕度紅斑。米諾地爾搽劑可改善毛囊微循環(huán),配合酮康唑洗劑控制油脂分泌。日常應(yīng)避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,水溫不宜超過40攝氏度。
長期焦慮緊張可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期,但這類脫發(fā)多為暫時性。保證充足睡眠、進行有氧運動有助于緩解壓力。若持續(xù)脫發(fā)超過三個月,需考慮聯(lián)合使用米諾地爾酊等藥物。
雄激素性脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充富含鋅元素的海產(chǎn)品、動物肝臟,以及含優(yōu)質(zhì)蛋白的豆制品。避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌。洗護時選擇溫和型洗發(fā)露,吹風(fēng)溫度控制在60攝氏度以下。建議每三個月拍攝頭皮照片以監(jiān)測療效,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量。
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