患糖尿病的孕婦若存在嚴重心腎功能不全、未控制的增殖性視網(wǎng)膜病變、合并酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)、合并嚴重感染或血管病變等情況時不宜妊娠。糖尿病合并妊娠的風險管理需綜合評估血糖控制水平及并發(fā)癥嚴重程度。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、嚴重心腎功能不全

糖尿病孕婦若存在心功能III-IV級或估算腎小球濾過率低于30ml/min，妊娠可能加重心臟負荷及腎功能惡化。此類患者常伴隨活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、全身水腫等癥狀。臨床需通過超聲心動圖、24小時尿蛋白定量等檢查評估器官功能，建議終止妊娠并轉(zhuǎn)至多學(xué)科團隊管理。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、未控制視網(wǎng)膜病變

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者妊娠后可能出現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等急癥。妊娠期血管內(nèi)皮生長因子水平升高會加速眼底病變進展，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、飛蚊癥等癥狀。孕前需完成眼底熒光血管造影檢查，對重度非增殖性病變以上患者建議暫緩妊娠。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、急性代謝紊亂

合并酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)時，母體高血糖環(huán)境可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。實驗室檢查可見血糖超過13.9mmol/L、動脈血pH值低于7.3、尿酮體陽性等指標異常。需先穩(wěn)定代謝狀態(tài)再評估妊娠可行性。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、嚴重感染未控制

糖尿病孕婦合并腎盂腎炎、壞死性筋膜炎等嚴重感染時，炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)早產(chǎn)或敗血癥。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、感染部位紅腫熱痛等癥狀。需在感染完全控制且停用致畸抗生素后再考慮繼續(xù)妊娠。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、廣泛血管病變

合并頸動脈狹窄、下肢動脈閉塞等大血管病變時，妊娠期血流動力學(xué)改變可能誘發(fā)心腦血管意外。通過血管超聲或CT血管造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過50%，此類患者妊娠期子癇前期發(fā)生概率顯著增高。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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糖尿病孕婦計劃妊娠前需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等全面評估。妊娠期間應(yīng)保持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時血糖低于6.7mmol/L，定期監(jiān)測血壓及尿蛋白。營養(yǎng)管理需保證每日蛋白質(zhì)攝入90-100g，分5-6餐進食，避免單次大量碳水化合物攝入。適宜進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛、胎動異常等癥狀需立即就醫(yī)。dLB28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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